收藏本站
《安徽医科大学》 2009年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

孕妇心理社会因素及胰岛素样生长因子与胎儿生长受限

蒋晓敏  
【摘要】: 目的描述住院分娩孕妇的心理和生理健康状况;探讨心理社会因素与胎儿生长受限的关系;分析脐血中胰岛素样生长因子系统相关指标与特发性胎儿生长受限的统计学关联。 方法以2008年1月1日-2008年9月30日,在安徽省合肥市妇幼保健院住院分娩,无精神心理疾病,自愿合作后能清晰对答的孕妇为调查对象。2 387例即将分娩的孕妇入院后,由经过专门培训的调查员与孕妇实行一对一调查,采用自编的孕产期母婴健康记录表,收集孕妇的社会人口统计学资料;既往妊娠及疾病史;本次妊娠期合并或/和并发症;孕期心理健康状况包括妊娠各期生活事件的发生情况及影响程度、焦虑症状(采用焦虑自评量表调查)、抑郁症状(采用流行病学调查用抑郁量表)、妊娠相关焦虑、特质应对方式、社会支持等。并追踪记录产时分娩情况包括产时并发症、新生儿孕周、出生体重、Apgar评分等,胎儿及胎盘娩出后立即收集10mL脐静脉血,4℃冷藏包中保存,12小时内以2 000r/min离心10分钟后,分离血清置于-80℃冰箱长期保存。以巢式病例对照研究的设计方法从保存的标本中选出特发性FGR病例组42例,再按照1:1配对选择对照组。采用放射免疫分析法,检测两组脐血GH、IGF-I、IGF-BP-3的水平。 描述被调查孕妇的一般情况、社会人口统计学特征;孕妇焦虑症状、抑郁症状、妊娠相关焦虑症状、特征应对方式和社会支持情况;胎儿生长受限发生率、妊娠合并和/或并发症的发生情况等。采用χ~2检验比较适于胎龄儿组与胎儿生长受限组孕妇的人口统计学、心理健康状况、生理健康状况的差异。多因素非条件Logistic回归分析胎儿生长受限的主要影响因素。配对t检验和非参数配对检验比较病例组和对照组脐血GH、IGF-I、IGF-BP-3水平的差别;Pearson相关分析各指标与出生体重的关系以及各指标之间的相关关系。 结果胎儿生长受限儿108例(4.5%),大于胎龄儿581例(24.3%),适于胎龄儿1 698例(71.1%);总的孕妇焦虑症状报告率为16.8%,抑郁症状报告率为4.0%;49.8%的孕妇合并和/或并发有妊娠疾病,妊娠合并或并发疾病较多见的依次为胎膜早破(17.4%)、羊水过少(8.6%)、脐带绕颈2周以上(6.5%)、胎位异常(6.4%)、妊娠期肝内胆汁淤积症(6.3%)等。农村户籍孕妇的胎儿生长受限发生率(8.0%)比城镇户籍孕妇(5.3%)高,差异有统计学意义(χ~2=4.35,P=0.037);文化程度为初中及以下、高中或中专、大专和大学本科及以上孕妇的胎儿生长受限儿的发生率分别为9.2%、5.0%、5.8%和4.4%,差异有统计学意义(χ~2=9.57,P=0.023);有焦虑症状的孕妇胎儿生长受限发生率为6.9%,无焦虑症状孕妇的胎儿生长受限发生率为5.8%,差异无统计学意义(χ~2=0.56,P=0.454);疑有抑郁症状的孕妇胎儿生长受限发生率(11.6%)高于没有抑郁症状的孕妇(5.8%),差异有统计学意义(χ~2=4.02,P=0.045)。孕妇孕早期发生中重度应激性生活事件、轻度应激性生活和无应激性生活事件的胎儿生长受限发生率分别为19.3%、6.0%和5.3%,差异有显著统计学意义(χ~2=27.51,P=0.000);而孕中期和孕晚期是否发生生活事件以及发生不同程度的应激性生活事件与胎儿生长受限间均无统计学关联(P值均大于0.05);孕妇不同特质应对方式、不同社会支持其胎儿生长受限发生率的差异均无统计学意义(P值均大于0.10)。女婴宫内生长受限发生率(8.2%)高于男婴(3.8%),差异有显著性统计学意义(χ~2=15.79,P=0.000);有妊娠期高血压疾病的孕妇胎儿生长受限发生率为19.0%,高于无妊娠期高血压疾病的孕妇(5.5%),差异有显著统计学意义(χ~2=17.97,P=0.000);羊水正常组的孕妇胎儿生长受限发生率为4.6%,羊水量无法估计组孕妇的胎儿生长受限发生率为8.9%,羊水过少的孕妇胎儿生长受限发生率为12.4%,差异有显著统计学意义(χ~2=20.99,P=0.000);其他妊娠期合并或并发症与胎儿生长受限均无统计学关联(P值均大于0.05)。对胎儿生长受限的多因素非条件Logistic回归分析结果提示:在控制了多种混杂因素后,女婴发生胎儿生长受限的风险更大,OR值为2.26,95%CI为1.49~3.44;并发妊娠期高血压疾病是胎儿生长受限的危险因素,OR值为3.81,95%CI为1.86~7.83;羊水量无法估计、羊水过少均是胎儿生长受限的危险因素(OR=1.96,95%CI=1.17~3.28;OR=2.76,95%CI=1.63~4.69);孕妇孕早期发生中重度应激性生活事件增加了胎儿生长受限发生的风险,OR值为4.19,95%CI为2.27~7.74。对特发性胎儿生长受限病例组和对照组的脐血检验结果的配对样本t检验和非参数配对检验均显示:病例组GH水平高于对照组(P0.05);病例组脐血IGF-I、IGF-BP-3水平均明显低于对照组(P值均小于0.05);病例组脐血IGF-I与IGF-BP-3的比值低于对照组(P0.05)。对两组资料不分组的Pearson相关分析显示:脐血GH水平与出生体重呈负相关关系(r=-0.446,P=0.000),脐血IGF-I、IGF-BP-3水平与出生体重呈正相关关系(r=0.497,P=0.000;r=0.331,P=0.000);脐血IGF-I水平与GH水平呈负相关关系(r=-0.245,P=0.024),脐血IGF-I水平与IGF-BP-3水平呈正相关关系(r=0.527,P=0.000)。分组的Pearson相关分析显示:病例组脐血GH水平与病例组出生体重呈负相关关系(r=-0.334,P=0.031);病例组脐血水平IGF-I与病例组脐血IGF-BP-3水平呈正相关关系(r=0.593,P=0.000)。 结论孕妇在妊娠期间可发生广泛的心理社会应激,孕早期发生中重度应激性生活事件可能对胎儿生长产生不利影响;GH、IGF-I及IGF-BP-3参与胎儿生长发育过程,可能是特发性胎儿生长受限发病的重要调节因子;产前保健在关注孕妇的生理健康同时,也要重视孕妇的心理健康。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R714.7;R395

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈德颖;张秋玲;李美兰;杨静;吴萍;曹庆范;;2004年威海市新生儿出生体重与性别比分析[J];中国儿童保健杂志;2008年01期
2 陈日玲;陈新景;蔡康荣;唐兰芬;;脐血IGF-1及IGFBP-3与胎儿生长发育的关系研究[J];临床儿科杂志;2007年02期
3 沈振宇;杜敏联;苏喆;刘美娜;;小于胎龄儿新生儿期ghrelin水平与生长轴关系的研究[J];临床儿科杂志;2007年12期
4 张震;温坚;许文荣;吕为农;张红梅;张蔚;钱晖;欧阳华;俞捷;李国海;;应激与早产孕妇胎盘促肾上腺皮质激素释放激素信使核糖核酸的表达[J];临床精神医学杂志;2005年06期
5 齐秀英,徐汉猛;低出生体重儿的发生率及相关危险因素研究[J];中国妇幼保健;2005年03期
6 刘金萍,苟文丽;心理社会应激与妊娠期高血压疾病关系的探讨[J];中国实用妇科与产科杂志;2005年05期
7 卓秀慧;洪琦;杨玉凤;高延;罗小杏;叶翠容;梁纯;;新生儿神经行为发育与妊娠期心理社会应激相关因素回归分析[J];中国行为医学科学;2006年05期
8 刘宝琴,张培莲,吴玲,李桂林,赵延霞,王智彪;胰岛素样生长因子及生长激素与胎儿生长受限发生的关系[J];中华妇产科杂志;2002年04期
9 陈开明;王姽;黄为;;3717例活产儿出生体重监测[J];中国自然医学杂志;2008年01期
10 姚明珠;陆国强;陈豪;印学蕾;吴莉;戴芸佳;郭佳林;丁效薇;胡勇;徐秋玲;;宫内发育迟缓早产儿胰岛素生长激素及皮质醇的变化和发病关系研究[J];中国实用儿科杂志;2007年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李世根,陈腾,钟军华;复方黄柏洗剂的制备及疗效观察[J];中医药临床杂志;2004年05期
2 徐云霞;李伟莉;;慢性盆腔炎中医药治疗研究近况[J];中医药临床杂志;2009年01期
3 周加林;施卫兵;;自拟茵蒲合剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例[J];中医药临床杂志;2012年07期
4 周星火;新辅助化疗治疗宫颈癌40例临床分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年01期
5 吴翠松;;胎膜早破231例临床分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年01期
6 王晓艳;;湖州市城东片区已婚妇女生殖道感染状况调查[J];安徽预防医学杂志;2011年01期
7 陈实庆;吴珍珍;;体重和头围对婴儿俯卧抬头的影响[J];安徽预防医学杂志;2011年06期
8 方庆云;妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系[J];安徽医学;2005年05期
9 徐绍芝;;354例体弱儿管理情况分析[J];安徽医学;2010年07期
10 刘圣英;早产胎膜早破141例临床分析[J];安徽医药;2005年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 岳月英;俞长荣;林素琼;;1997年~2006年住院儿童死亡病例统计分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十七届学术会议论文集[C];2008年
2 曾可为;黄文霞;;经阴道彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病诊断[A];2010年贵州省医学会超声学分会学术会议论文汇编[C];2010年
3 李慧娟;;淄博市2003-2007年城区集体儿童查体结果分析[A];第三届泰山微量元素高级论坛汇编[C];2009年
4 郭莹;李丽玮;;卵巢早衰患者与同龄妇女体内激素水平分析[A];妇科内分泌与辅助生殖论坛论文集[C];2011年
5 沈宇清;吴玉仪;司徒文慈;;复方氨基酸螯合钙预防产后出血216例[A];《医药导报》第八届编委会成立大会暨2009年度全国医药学术交流会和临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2009年
6 杨鉴冰;;静心宁汤治疗围绝经期综合征的临床观察[A];2010全国中西医结合围绝经期专题学术会议论文集[C];2010年
7 冯蓓蕾;陈丽芬;葛爱雷;;性激素与围绝经期失眠中医辨证分型的关系[A];全国第四次中医科研方法学暨花生枝叶治疗失眠症研究成果汇报学术研讨会专家讲课和学术论文集[C];2009年
8 杨敏;李灿东;梁文娜;李红;;围绝经期综合征证素特点的临床研究[A];全国第十一次中医诊断学术年会论文集[C];2010年
9 滕越;闫玲;董文兰;赖建强;;城市妇女孕前体质指数对孕期血糖、血压和体重变化的影响[A];达能营养中心青年科学工作者论坛优秀论文集2010年第5期[C];2010年
10 杨敏;李灿东;梁文娜;李红;;围绝经期综合征中医证素与血脂等指标的相关研究[A];全国第十三届中医诊断学术年会论文汇编[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 展新风;应用超声评分法、生化指标及MRI对胎儿肾积水等泌尿系统疾病的研究[D];山东大学;2010年
2 张纯菁;加减龙胆泻肝汤治疗带下病湿热下注的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
3 孙娟;艾灸神阙穴配合温针灸治疗原发性痛经的临床及实验研究[D];广州中医药大学;2011年
4 罗阳;女性生殖道感染知信行量表的初步研制[D];中南大学;2011年
5 尚煜;我国儿童主要土源性线虫病疾病负担研究[D];中国疾病预防控制中心;2011年
6 赵明芬;周铭心教授学术思想与临床经验总结及调冲法治疗不孕症的研究[D];北京中医药大学;2012年
7 李春华;经穴/时机与针刺效应相关性的研究[D];北京中医药大学;2012年
8 张英蕾;炎克宁治疗慢性盆腔炎的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2004年
9 欧阳玲;外阴鳞状细胞癌遗传变异与HPV感染状态的研究[D];中国医科大学;2005年
10 蔡益民;长沙市2~12岁儿童睡眠障碍流行病学调查及影响因素分析[D];中南大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 梁丽;子宫肌瘤三种治疗方法的疗效分析[D];郑州大学;2010年
2 吕慧慧;郑州地区孕妇膳食营养状况及营养相关知识KAP分析[D];郑州大学;2010年
3 高静;早发及晚发型重度子痫前期患者胎盘组织中Survivin、Caspase-3和Bcl-2表达的研究[D];郑州大学;2010年
4 刘璇;通络散结汤治疗慢性盆腔炎性包块的临床观察[D];贵阳中医学院;2010年
5 韩佳佳;益气固冲化瘀法分期治疗气虚血瘀型围绝经期无排卵性功血的临床研究[D];山东中医药大学;2010年
6 梁娜;综合疗法治疗血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎的临床观察及其对生存质量影响的研究[D];山东中医药大学;2010年
7 张福霞;子宫腺肌病发病相关因素与中医体质相关性的调查研究[D];山东中医药大学;2010年
8 刘霞;山东省2000~2009年婴儿主要死因变化趋势及干预措施的研究[D];山东大学;2010年
9 薛慧敏;新生儿细菌感染性疾病临床及病原分析[D];山东大学;2010年
10 王铭霞;围绝经期综合征患者体质类型与中医证型的相关性分析[D];成都中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨菊贤;A型行为对冠心病高血压的作用[J];中国医药导刊;2001年02期
2 庞汝彦;WHO儿童人体测量参照值的制定及应用[J];中华儿童保健杂志;1996年02期
3 鲍秀兰;促进智力发育预防智力低下重在早期教育[J];中国儿童保健杂志;2001年01期
4 林良明,刘玉琳,张新利,米杰,曹兰华;1998年中国低出生体重发生率的分布特点及影响因素[J];中国儿童保健杂志;2001年04期
5 周雪琴,陈明,杨华凤;生长激素与胎儿生长受限关系的研究[J];中国儿童保健杂志;2001年06期
6 米杰,林良明,刘玉琳,张新利,曹兰华;中国活产出生体重的影响因素[J];中国儿童保健杂志;2002年01期
7 阴斌霞,王香玲,王玉珍,孟庆芬,何谦,柴丽华,付淑严,樊晓燕,贺军涛;孕妇血脂与新生儿体重的关系[J];中国儿童保健杂志;2002年06期
8 陈征,林乐英,李红,严肃,张兆文,林小璎,刘少娟,潘宝骏;福州地区12459例不同胎龄新生儿出生体重的调查[J];福建医药杂志;1997年01期
9 张扬,王爱英,郑戈;低出生体重儿及其影响因素[J];河南预防医学杂志;1994年06期
10 鲍秀兰;新生儿行为能力和测查方法[J];实用诊断与治疗杂志;2003年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 朱学文;;丁螺环酮治疗伴随抑郁症焦虑症19例疗效观察[J];当代医学;2010年27期
2 郑俩荣;王相兰;魏钦令;韩自力;;有无伴发抑郁症状的焦虑症与人格的相关性研究[J];中国校医;2010年10期
3 刘萍萍;;焦虑、抑郁和心脏病[J];科技信息;2011年10期
4 杨亚黎;宋雪馨;苏斌;刘青;;克拉玛依市区老人抑郁焦虑状况的调查分析[J];中国现代医药杂志;2006年04期
5 彭瑛;郭文斌;王国强;;抑郁症患者焦虑症状、应付方式与人格特征的关系(英文)[J];中国组织工程研究与临床康复;2007年30期
6 杨开仁;姜小琴;毛福荣;周波;金庞;郑利锋;高晓峰;钱秀莲;;帕金森病伴抑郁障碍的临床特征分析[J];中国全科医学;2009年08期
7 吴文源,刘美兰,李春波,何康梅,贺铭,谢南姿,曾晓颖,程月新,毛家亮,陈颖敏,吴晴,周小寒,赵东宝,崔若兰;综合性医院就诊病人伴发的抑郁焦虑症状及其治疗[J];中华医学杂志;1999年07期
8 余常红;周云飞;;有无伴发抑郁症状的焦虑症之人格与临床特征研究[J];中国民康医学;2006年11期
9 李淑华;陈海波;郑剑晖;苏闻;曾湘豫;母艳蕾;;帕金森病患者情绪障碍研究[J];中国现代神经疾病杂志;2008年03期
10 赵斌;章军建;;偏头痛与精神障碍[J];国际神经病学神经外科学杂志;2007年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 施慎逊;汤月芬;陈炎;陆雯;王青青;苏琦风;漆琨;程利南;杨宇宙;朱志滨;张明园;;孕产妇焦虑/抑郁发生率及集体心理干预对产后抑郁的影响[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年
2 刘楚芬;;贫困山区初中生焦虑、抑郁水平与父母教养方式的关系研究[A];第十一届全国心理学学术会议论文摘要集[C];2007年
3 邢秀亚;;慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁症状的心理调查及护理[A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集(上册)[C];2007年
4 李相如;邢建华;;阳痿患者焦虑、抑郁症状相关因素分析及心理治疗[A];第5次全国中西医结合男科学术会议论文汇编暨男科提高班讲义[C];2007年
5 张建新;朱凤艳;石夏明;张喜梅;魏立和;吉中孚;林瑞明;;利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症伴抑郁症状的随机对照研究[A];中国神经科学学会精神神经专业委员会成立大会暨第一届学术会议论文集[C];2004年
6 闫龙保;;综合医院住院患者焦虑与抑郁症状调查[A];2006年度全国第九次精神病学术会议论文汇编[C];2006年
7 陆宇波;;产前孕妇心理状态测评[A];中华医学会第五次全国围产医学学术会议论文汇编[C];2005年
8 师建国;;抑郁症的识别与心理治疗[A];中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会第五届学术交流会论文集[C];2004年
9 李跃华;张兰凤;;抑郁症研究现状及未来研究目标探讨[A];第五次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集[C];2006年
10 高允锁;郭敏;王小丹;;汶川地震救援人员焦虑抑郁症状调查分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十七届学术会议论文集[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王文郁通讯员 王永键;孕妇抑郁症要及时防范[N];中国消费者报;2008年
2 中国医科大学附属第一医院内分泌科 单忠艳 教授;甲减孕妇如何治疗?[N];健康时报;2009年
3 健康时报记者 何佳颐;知“郁”才能治愈[N];健康时报;2005年
4 崔佳;孕妇醒脑可喝些清茶[N];健康时报;2007年
5 记者 段涵敏;明年起农村孕妇平产免费[N];湖南日报;2008年
6 ;孕妇须防黄褐斑[N];大众卫生报;2009年
7 ;孕妇须防黄褐斑[N];大众卫生报;2009年
8 ;孕妇须防黄褐斑[N];大众卫生报;2009年
9 记者 文远竹 李栋 通讯员 穗仁宣 张其明;卖烟给孕妇档主罚千元[N];广州日报;2009年
10 CBN特约记者 舒时;赴港产子利益链[N];第一财经日报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李节;孕妇健康相关生活质量及其影响因素的研究[D];华中科技大学;2011年
2 罗英姿;冗思在青少年抑郁发展中的作用及其神经机制[D];中南大学;2009年
3 李颖;围绝经期妇女抑郁症状的流行病学调查及其与雌激素β受体基因多态性的相关性研究[D];中国协和医科大学;2008年
4 杨娟;高中生冗思对生活事件和抑郁\焦虑症状关系的调节作用——多时段追踪研究[D];中南大学;2010年
5 胡华;抑郁症动物模型与脑血管因素相关研究[D];复旦大学;2010年
6 常翼;抑郁症视觉前注意加工事件相关电位研究[D];大连医科大学;2010年
7 从恩朝;儿童期性侵犯与女性抑郁症的风险关联研究[D];复旦大学;2011年
8 王纯;团体归因训练对抑郁症、焦虑症、强迫症患者的心身作用及神经生物学机制[D];中南大学;2009年
9 张江华;大学生抑郁人际高风险—应激模型实证研究—多时段追踪和抑郁症患者大脑灰质密度的VBM分析[D];中南大学;2011年
10 冯正直;中学生抑郁症状的社会信息加工方式研究[D];西南师范大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 蒋晓敏;孕妇心理社会因素及胰岛素样生长因子与胎儿生长受限[D];安徽医科大学;2009年
2 金亚静;上海市妊娠妇女心理健康状况调查及团体心理辅导的研究[D];华东师范大学;2006年
3 秦桂福;强直性脊柱炎患者心理状态调查与分析[D];湖北中医学院;2008年
4 丁大为;湖南省医学生实习期受虐及相关因素调查[D];中南大学;2008年
5 刘春辉;上海市石门二路社区老年人抑郁症状调查分析[D];复旦大学;2008年
6 罗希莹;某市孕妇对胎儿性别的偏好、心理压力及相关因素研究[D];昆明医学院;2009年
7 张颖;老年冠心病伴抑郁焦虑症患者的临床特点研究[D];新疆医科大学;2006年
8 田贞尚;中等卫校新生心理健康与危害健康行为研究[D];华中科技大学;2006年
9 王波;帕金森病合并抑郁状态与健康相关生活质量关系的研究[D];浙江大学;2009年
10 陈波;骨科住院病人疼痛情况和抑郁症状关系研究[D];山西医科大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026