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《安徽医科大学》 2010年
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血清脂联素、YKL-40与冠心病及冠状动脉病变的相关性研究

陈启  
【摘要】: 目的:探讨血清脂联素(APN)、YKL-40水平与冠心病不同临床类型、冠状动脉粥样斑块稳定性和冠脉病变程度以及冠心病相关的危险因素肥胖、血糖水平的关系。 方法:选取行冠脉造影者94例作为研究对象,结合临床病史分为正常对照组、稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组。根据冠脉病变血管数分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组。采用Gensini评分系统评定冠脉血管病变狭窄程度,根据Gensini积分分为正常对照组、Gensini积分30分组、30-60分组和≥60分组。根据体重指数分为体重正常组、超重组和肥胖组。根据空腹血糖分为正常血糖组、空腹血糖调节受损组和糖尿病组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组血清脂联素、YKL-40水平。分析脂联素、YKL-40与Gensini积分相关性。 结果:1.冠心病患者血清脂联素水平显著低于对照组(P0.01),血清YKL-40水平显著高于对照组(P0.01)。2. AMI组、UAP组、SAP组血清脂联素水平显著低于对照组(P0.05或P0.01),AMI组、UAP组低于SAP组(P0.01),UAP组与AMI组差异无统计学意义(P0.05)。AMI组、UAP组、SAP组血清YKL-40水平显著高于对照组(P0.05或P0.01),AMI组、UAP组高于SAP组(P0.01),UAP组与AMI组差异无统计学意义(P0.05)。3.对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组血清脂联素水平依次降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),而血清YKL-40水平依次升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。4.随着Gensini积分增高,血清脂联素水平逐渐降低(P0.05或P0.01),血清YKL-40水平逐渐升高(P0.05或P0.01)。5.脂联素与Gensini积分呈负相关(r=-0.686,P0.01),YKL-40与Gensini积分呈正相关(r=0.679,P0.01)。6.超重组和肥胖组血清脂联素低于体重正常组(P0.05或P0.01),肥胖组低于超重组(P0.05);超重组和肥胖组血清YKL-40高于体重正常组(P0.05),超重组与肥胖组间无显著差异(P0.05)。7.空腹血糖调节受损组和糖尿病组血清脂联素低于正常血糖组(P0.05或P0.01),空腹血糖调节受损组与糖尿病组间无显著差异(P0.05);空腹血糖调节受损组和糖尿病组血清YKL-40高于正常血糖组(P0.05或P0.01),空腹血糖调节受损组与糖尿病组间无显著差异(P0.05)。 结论:1.血清脂联素、YKL-40与冠心病有关,冠心病患者血清脂联素水平降低,血清YKL-40水平升高。2.血清脂联素、YKL-40与冠心病的临床类型有关,急性冠脉综合征患者脂联素水平降低和YKL-40水平升高,提示二者可能参与斑块不稳定性的发生。3.血清脂联素、YKL-40水平与冠脉病变程度相关,随着冠脉病变程度和范围增加,血清脂联素降低而血清YKL-40升高。4.血清脂联素、YKL-40与肥胖和高血糖有关,肥胖和高血糖患者血清脂联素降低而血清YKL-40升高,脂联素、YKL-40可能通过肥胖和高血糖间接影响动脉粥样硬化和冠心病的发生发展。
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