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声辐射力脉冲成像技术评价慢性乙型肝炎介入治疗效果的初步研究

张伟  
【摘要】:第一部分声辐射力脉冲成像技术、APRI指数、FIB-4指数对慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值目的应用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)、APRI指数、FIB-4指数诊断慢性乙型肝炎肝硬化。资料与方法选取2017年2月至2018年7月期间住院治疗的慢性乙型肝炎患者416例。所有患者均应用ARFI技术、APRI指数、FIB-4指数评价肝纤维化程度并行肝组织病理活检。以病理结果为金标准,分析ARFI技术、APRI指数、FIB-4指数对慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值。结果ARFI技术、APRI指数以及FIB-4指数诊断肝纤维化与病理分期均呈正性相关关系(r=0.61、0.25、0.29,均P0.0001),对肝硬化均有一定的诊断价值,ROC曲线下面积分别为(AUROC=0.79、0.58、0.62)。结论ARFI技术、APRI指数、FIB-4指数与慢性乙型肝炎肝纤维化均有显著相关性,同时对肝硬化均有一定的诊断价值。第二部分声辐射力脉冲成像技术与血清学模型诊断肝纤维化分期的比较研究目的应用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)测量患者肝右前叶VTQ值、肝左叶VTQ值、脾VTQ值,对比血清学诊断模型评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。资料与方法选取2017年2月至2018年1月期间住院治疗的慢性乙型肝炎患者273例。所有患者均行肝组织病理活检、ARFI检查及血清学分析。以病理结果为金标准,分析肝右前叶VTQ值、肝左叶VTQ值及脾VTQ值评价肝纤维化程度的诊断价值,并与APRI指数、FIB-4指数对比分析。结果肝右前叶VTQ值、肝左叶VTQ值、脾VTQ值、APRI指数以及FIB-4指数与肝纤维化程度均呈正性相关(P0.05);肝右前叶VTQ值诊断显著肝纤维化(≥F2)、严重肝纤维化(≥F3)及肝硬化(F4)均优于肝左叶VTQ值、脾VTQ值、APRI指数、FIB-4指数(P0.05)。结论肝右前叶VTQ值、肝左叶VTQ值、脾VTQ值与血清学模型评价慢性乙型肝炎患者肝维化程度均有一定的诊断价值,肝右前叶VTQ值的诊断效能优于其他方法。第三部分声辐射力脉冲成像技术联合谷草转氨酶与血小板计数的比值对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)联合AST/PLT对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值资料与方法对146例慢性乙型肝炎患者进行ARFI检查、血清学分析和超声引导下经皮肝组织穿刺活检术。以肝组织穿刺活检结果为金标准,得出ARFI联合AST/PLT的诊断效能,并与ARFI以及血清学诊断模型(APRI指数、FIB-4指数)等无创诊断模型进行比较。结果ARFI联合AST/PLT、ARFI、APRI、FIB-4与肝纤维化程度均呈正相关(r=0.74、0.69、0.54和0.57,均P0.05)。ARFI联合AST/PLT诊断显著肝纤维化(≥F2期)、进展期肝纤维化(≥F3期)均优于ARFI、APRI、FIB-4(均P0.05);诊断肝硬化(F4期)优于APRI、FIB-4(均P0.05),与ARFI比较差异无统计学意义(P0.05)。结论ARFI联合AST/PLT诊断慢性乙型肝炎显著肝纤维化及进展期肝纤维化明显优于单独使用ARFI、FIB-4指数、APRI指数等无创诊断模型。第四部分声辐射力脉冲成像技术评价肝内注药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的应用价值目的利用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)评价慢性乙型肝炎患者经超声引导下介入治疗后肝纤维化的变化情况。资料与方法选择在我院接受超声引导下介入治疗的107例慢性乙型肝炎患者。应用ARFI技术以及血清学诊断肝纤维化模型分别检测患者治疗开始前与每疗程结束后的肝脏剪切波速度(SWV值)以及APRI指数和FIB-4指数。分析SWV值、APRI指数和FIB-4指数在不同疗程介入治疗后与治疗前变化情况。结果患者接受3个疗程介入治疗后ARFI检查显示SWV值与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下介入治疗能够减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度,ARFI技术在治疗过程评价肝纤维化程度的改善情况有一定的应用价值。


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