454例老年体检者结肠镜结果分析

【摘要】：目的:回顾性分析福建漳州地区≥60岁老年体检人群结直肠疾病检出情况,探讨结肠镜作为老年人群体检项目的意义。方法:搜集2013-01-2017-12间厦门大学附属东南医院≥60岁体检者结肠镜检查资料并对患病种类、性别、年龄、年份及发病部位等进行统计分析。结果:共454例体检者纳入分析,发现179例(39.43%)体检者结肠镜结果阴性,275例出现结直肠病变,总体病变检出率为60.57%。所检出病变种类分别为结直肠息肉230例(50.66%)、结直肠癌27例(5.95%)、结直肠炎23例(5.07%)、结直肠憩室9例(1.98%)、结直肠黑变病9例(1.98%)、结直肠脂肪瘤4例(0.88%)、结直肠寄生虫3例(0.66%)、结直肠毛细血管扩张2例(0.44%)、结直肠神经内分泌瘤1例(0.22%)。其中,男性结直肠息肉检出率明显高于女性检出率(X2=18.04,P=0.00);≤0.5cm息肉的检出人数最多,息肉大部分为多发,息肉检出最多部位为直肠、乙状结肠。此外,结直肠腺瘤性息肉检出人数为63例,占本次总体检人数的13.88%,占息肉检出人数的27.39%。男性息肉检出率明显高于女性(X2=4.34,P=0.04)。腺瘤性息肉大多数为单发性息肉,占腺瘤性息肉总人数的88.89%(56/63)。0.5cm息肉中出现腺瘤性息肉的人数比例较≤0.5cm的高,分别为47.66%(61/128)、5.58%(11/197),两者间差异存在统计学意义(X2=79.64,P=0.00)。结直肠上皮内瘤变检出人数为30例,占总体检人数的6.61%。其中男性检出率明显高于女性检出率,分别为9.26%(25/270)、2.72%(5/184),性别间检出差异存在统计学意义(X2=7.59,P=0.01)。本次结直肠癌检出27例,占体检总人数5.95%,男性检出率与女性检出率几乎相近,分别为5.93%(16/270)、5.98%(11/184),两者间差异无统计学意义(X2=0.00,P=0.98)。≥75岁检出率最高,为18.92%(7/37),年龄组间差异存在统计学意义(X2=14.25,P=0.00)。结直肠癌检出最多的部位是直肠、乙状结肠,占总结直肠癌人数的74.07%(20/27)。结论:≥60岁老年体检人群结直肠病变总体检出率较高,所检出疾病的种类也较多。结直肠息肉是本次统计检出率最高的疾病,其中腺瘤性息肉及上皮内瘤变的检出率也较高,表明结肠镜是筛查老年人群结直肠癌前病变的有效方法,对于降低结直肠癌的发病率意义重大。结直肠癌是第二高检出率的疾病,表明≥60岁人群为结直肠癌的高发人群,将结肠镜检查作为老年人群体检项目是十分必要的。