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《福建医科大学》 2011年
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失语症患者静息态fMRI及DTI成像研究

吴建满  
【摘要】:目的: (1)应用局部区域一致性(ReHo)研究失语患者静息态下脑功能区活动改变情况。 (2)应用DTI技术结合临床失语量表评分结果研究语言通路相关脑区及脑区间的白质纤维连接情况。 方法: (1)运用SIEMENS verio 3.0T磁共振对23名志愿者及21名失语患者行静息态及DTI检查,失语患者检查前均行失语量表(ABC)评分。 (2)所有静息态数据经DPARSF软件进行时间层校正、头动校正、空间标准化、去线性、滤波(0.01Hzf0.08Hz),去除生理噪声(如呼吸、心跳),重采样等预处理后。采用局部区域一致性(ReHo)的分析方法计算两组静息态下脑ReHo情况。所得的结果各组行单样本t检验,两组间行双样本t检验统计比较。 (3)所有受试者的DTI数据应用spm8软件包对所有DTI 30个方向弥散加权的数据进行去头动并与各自的B0(b=0 s/mm~2)图像做配准。然后使用通用软件TrackVis在每个个体的原始空间上追踪获得全脑纤维束。定义BA44/45、BA6/9、BA22、BA41/42、BA21/37、BA39这些脑区为ROI,然后使用TrackVis软件提取所有ROI白质纤维的量化指标(ROI-FA、Line FA、Line count、Line mean Length)和两个ROI间纤维连接量化的指标(Line FA、Line count、Line mean Length)。 结果: (1)根据ABC量表评分结果对21名失语患者进行失语分类诊断:运动性失语有3名,经皮运动性失语7名,命名性失语9名,经皮感觉性失语1名。 (2)正常志愿者组静息下存在着广泛的高ReHo脑区,包含了默认网络结构组成脑区以及其负相关网络组成脑区。这些脑区包括双侧扣带回后部PCC/楔前叶,双侧前额内侧回MPFC,双侧顶下小叶IPC,双侧颞下回ITG;也包括双侧辅助运动区SMA,双侧岛叶、双侧颞中回MTC。 病人组和正常组对照研究两样本t检验的结果显示,失语症患者组与正常人相比ReHo值升高的区域有:右侧脑岛(BA13/45),左侧扣带回(BA31/24),右额叶内侧回(BA32),右侧额中回(BA32/8),右侧扣带中回(BA31),右侧海马旁回(BA37/19);降低的区域有:左侧颞下回(BA20),左侧颞极(BA38/47),左侧内侧额叶(BA10),左侧额下回(BA46),右侧前扣带回(BA24/32),左侧楔前叶(BA7/19)。 (3)在所有正常个体中两ROI间有较稳定的联系纤维的脑区有:BA9-21、BA9-37、BA9-39、BA9-41、BA6-21、BA6-22、BA6-37、BA6-39、BA6-41、BA44-39、BA44-21、BA44-41、BA45-21、BA45-37、BA45-39、BA45-41。两ROI脑区间较少有联系纤维的主要包括BA9-22、BA9-42、BA44-22、BA44-22、BA44-37、BA45-42等。 失语症患者组ROI内平均FA减低的有BA21/37/39/41/45/6/9;线上FA值减低的有BA44/45/6;纤维平均线长缩短的有BA22/45;纤维计数减少的只有BA45;其中BA45在所有的指标上较对照组均显著的减少。失语症患者组两ROI间纤维线上FA值减低的有BA45-21、BA45-37、BA45-39、BA45-41、BA6-42;脑区间纤维平均长度缩短的有BA6-42;两ROI间连接的纤维计数减少的有BA45-37、BA45-41。 结论: (1)本实验采用ReHo方法对比观察失语患者静息态下脑功能区活动的改变情进行的初步研究,我们发现失语患者静息态下的两个脑网络系统可以发生变化,但以默认网络变化明显。默认网络左侧半球表现为多相关脑区ReHo值的降低和对侧多相关脑区ReHo值升高,可能是提示功能代偿作用,具体机制有待于进一步研究。 (2)DTI技术能够客观的、准确的显示STG、MTG这两条言语通路上功能脑区之间结构上的联系纤维。DTI技术能定量分析语言通路上相关语言功能脑区白质纤维及功能脑区之间白质联系纤维情况。通过分析异常功能脑区及功能脑区之间白质纤维情况,结合失语患者临床量表评估,显示出了Price、Hickok和Poeppel他们提出的语言机制模型的效用性。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R741

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