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《福建医科大学》 2012年
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危重症患者及其家属赋能心理护理量表的研制及临床实证研究

刘亚楠  
【摘要】:目的: 1.研制《危重症患者赋能心理护理量表》。 2.研制《危重症患者家属赋能心理护理量表》。 3.应用《危重症患者赋能心理护理量表》、《危重症患者家属赋能心理护理量表》调查危重症患者及其家属赋能心理护理的现状及其影响因素。 方法: 1.查阅国内外相关文献,确定危重症患者及其家属赋能心理护理内涵及理论框架,通过临床观察、患者访谈、德尔菲专家咨询法,患者及其家属各200例样本的信度和结构效度检验,形成信效度较好的《危重症患者及其家属赋能心理护理量表》。 2.采用便利抽样法,于2011年10月至2012年1月采用《危重症患者及其家属赋能心理护理量表》对福建省某三级甲等医院外科ICU的200例住院患者及其200例家属进行赋能心理护理现况调查。收集患者及其家属的一般资料,各项护理指标的效能得分。采用描述性统计、方差分析、t检验等描述分析危重症患者及其家属赋能心理护理现况及影响因素。 结果: 1.研制包括3个维度、15个条目的《危重症患者赋能心理护理量表》。①内容效度:量表依据赋能理论,结合文献分析、专家咨询和预试验,内容效度指数(CVI)为0.92;②结构效度:采用主成分分析法经过6次探索性因素分析,综合考虑各种提取因子数量的标准,提取3个公因子,其对总方差的累积贡献率分别为24.100%、19.994%、14.768%;各维度得分与问卷总分的相关系数为0.647~0.810,各维度之间的相关系数为0.232~0.524,均呈显著相关性(P0.05)。③同时效度:应用一般自我效能感量表做效标,将本研究量表总体及各维度与其进行相关性分析,结果量表总体得分与一般自我效能感得分的Pearson相关系数为0.749,各维度得分与一般自我效能感得分的Pearson相关系数分别为0.590、0.594、0.749,均呈显著相关(P0.05)。④信度:量表内部一致性信度Cronbach's alpha为0.850,各维度为0.727~0.858,重测信度Pearson积差相关系数为0.938(P0.05)。 2.研制包括3个维度、12个条目的《危重症患者家属赋能心理护理量表》。①内容效度:量表依据赋能理论,结合文献分析、专家咨询和预试验,内容效度指数(CVI)为0.92;②结构效度:采用主成分分析法经过6次探索性因素分析,提取3个公因子,其对总方差的累积贡献率分别为31.006%、24.513%、17.472%;各维度得分与问卷总分的相关系数为0.742~0.871,各维度之间的相关系数为0.508~0.561,各条目与其相应维度的相关系数0.651~0.929,均呈显著相关性(P0.05)。③同时效度:应用一般自我效能感量表做效标,将本研究量表总体及各维度与其进行相关性分析,结果量表总体得分与一般自我效能感得分的Pearson相关系数为0.464,各维度得分与一般自我效能感得分的Pearson相关系数分别为0.427、0.408、0.282,均呈显著相关(P0.05)。④信度:量表内部一致性信度Cronbach's alpha为0.900,各维度的内部一致性系数为0.717~0.921。重测信度Pearson积差相关系数为0.915(P0.05)。 3.200例曾入住ICU的患者赋能心理护理平均得分为3.47~5.00分,中位数为4.67(4.40~4.85)分,平均值为4.57分,与赋能心理护理最佳效果5分相比,赋能心理护理得分处于中上水平,其中,提供舒适服务维度评分最高(4.68±0.36)分,提供必要信息维度评分最低(4.53±0.44)分;患者在重症监护期间相对应的200例家属赋能心理护理平均得分为3.17~5.00分,中位数为4.30(4.10-4.65)分,平均值为4.29分,相对于1~5分的理论分值范围相比,家属赋能心理护理得分处于中上水平,其中,自我支持维度评分最高(4.57±0.33)分,情感支持维度评分最低(4.13±0.65)分。 4.影响因素分析结果:患者在性别、年龄、ICU住院时间和有无机械通气方面赋能心理护理得分无显著性差异(P0.05);在患者婚姻状况、文化程度、职业、宗教信仰、医疗费用支付方式、ICU住院原因六方面,危重症患者赋能心理护理得分存在差异(P0.05)。家属在性别、年龄、家庭关系、婚姻状况、是否与患者同住、宗教信仰方面赋能心理护理得分无显著性差异(P0.05);在家属的职业、文化程度、家庭月收入、家属身体状况,以及是否陪护患者方面其赋能心理护理得分存在差异(P0.05)。 结论: 1.《危重症患者及家属赋能心理护理量表》能反映设计时所依据的理论框架,且各维度条目能够较全面代表所要测量的主题,与主题相关性好,具有较好的信、效度。 2.本研究构建的量表,既可作为临床护士对危重症患者及家属实施赋能心理护理的准则和指南,又可作为评价工具对赋能患者过程中存在的问题提供评判依据,可以不断提高护理服务质量,切实保障患者的权益,有效减少危重症患者及其家属不良情绪的发生,有助于患者自身疾病的康复。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R47

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