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《福建医科大学》 2012年
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PCIA与PCEA对结肠癌根治术后病人血小板活化影响的比较

邱良诚  
【摘要】:目的比较病人自控静脉镇痛(PCIA)与病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对结肠癌根治术后病人血小板活化的影响。 方法全凭静脉麻醉下行结肠癌根治术病人64例,ASAI级或II级,性别不限,年龄43~65岁,体重45~68kg,采用随机数字表法,将病人分为2组(n=32):PCIA组和PCEA组。手术结束即刻连接PCA泵,镇痛药物:PCIA组舒芬太尼3μg/kg+托烷司琼5mg+维生素B6100mg,生理盐水稀释至130ml,不设负荷量,背景输注2ml/h,PCA1.8ml,锁定时间15min;PCEA组舒芬太尼0.5μg/kg+0.125%罗哌卡因,生理盐水稀释至300ml,负荷量5ml(输注速度30ml/h),背景输注5ml/h,PCA2.5ml,锁定时间20min。维持术后VAS3分(基本无痛)。于麻醉前、术中60min、术毕及术后4、12、24和48h时采集静脉血样,测定血浆胰岛素、皮质醇浓度和血糖水平。于术前30min、术中60min、术后30min及术后4、12、24和48h(T0~6)时采集静脉血样,采用双夹心ELISA法测定血清血小板-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)的浓度。记录术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和局麻药中毒等不良反应的发生情况。 结果PCIA组和PCEA组分别有29和30例病人完成本研究。两组病人各时点血浆胰岛素、皮质醇浓度和血糖水平比较无统计学差异(P0.05)。与T0时比较,两组T1~6时血清GMP-14浓度升高(P0.05);与PCIA组比较,PCEA组在T3~6时血清GMP-140浓度和术后恶心呕吐发生率降低(P0.05)。PCIA组皮肤瘙痒1例,两组均未发生呼吸抑制及局麻药中毒。 结论PCEA对结肠癌根治术后病人血小板过度活化的抑制效果优于PCIA,有助于预防肿瘤细胞转移或术后血栓形成,更适于结肠癌根治术后病人的术后镇痛。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R614

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