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《福建医科大学》 2015年
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帕金森病轻度认知障碍患者脑灰质改变研究

陈伏祥  
【摘要】:背景:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见于中老年人的慢性神经变性疾病,不仅累及锥体外系产生运动症状,认知功能障碍也越来越多见。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)虽然是PD认知损害过程的早期阶段,但研究表明在此阶段已存在广泛大脑结构和功能改变。基于体素的形态测量学(voxel based morphometry,VBM)是一种客观、无偏倚的脑结构影像分析技术,是从体素水平上进行体积和密度测量,可以定量检测脑结构的微小变化,发现隐匿性脑结构损伤,在探索PDMCI患者脑结构的变化方面显示出优越性。目的:本研究应用VBM的方法分析PDMCI患者全脑灰质异常区域,探寻与轻度认知损害相关的脑灰质结构改变,为阐明其病理生理机制提供脑结构影像学标记。方法:收集2013年9月至2014年10月于福建医科大学附属第一医院就诊的37例PD患者,采用MMSE、RBANS、Mo CA、Hoehn–Yahr分级和UPDRSⅢ等评分量表进行认知功能和运动功能评估,根据测评结果分为19例帕金森病认知功能正常(PDCN组)患者和18例轻度认知功能障碍患者(PDMCI组)。同时收集年龄、性别及受教育程度相匹配的健康对照21例(HC组)。采用3.0T MRI对3组受试者分别进行三维T1W扫描。应用VBM方法对采集的数据进行处理,并对全脑灰质密度和体积进行分析。最后将灰质异常脑区与病程长短、UPDRSⅢ等指标做相关分析。结果:与HC组相比,PDMCI组和PDCN组灰质密度减低脑区见于左侧额叶、左侧颞中回、左侧颞横回、左侧顶下缘角回、左侧缘上回、右侧舌回、右侧距状裂周围皮层、岛叶、左侧尾状核、左侧前扣带回和右侧海马旁回,前者密度减低脑区还包括左侧海马和左侧丘脑。两组PD患者均未见灰质密度增高脑区;与PDCN组和HC组相比,PDMCI组灰质体积减少脑区集中于左侧海马、左侧丘脑和左侧楔前叶;与HC组相比,PDCN组脑灰质体积减少无统计学意义。PDCN组,脑灰质结构改变与UPDRSⅢ评分呈负相关的脑区有BA32、右侧岛叶、左侧顶下缘角回和左侧缘上回(p0.05,FDR校正);与PD病程呈负相关的脑区有左侧颞中回、右侧岛叶和左侧楔前叶(p0.05,FDR校正)。结论:本研究应用VBM方法证实PDMCI和PDCN患者均存在脑灰质结构改变,且前者改变更为广泛。病变主要累及广泛新皮层及边缘系统,与病情发展和运动症状严重性具有相关性;推测左侧海马和左侧丘脑体积缺失与PD患者轻度认知障碍发生关系密切。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R742.5;R445.2

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