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《福建医科大学》 2016年
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福建省住院医师规范化培训制度实施现况及效果的综合评价研究

叶晶晶  
【摘要】:目的:了解福建省住院医师规范化培训制度实施现况及效果,发挥综合评价的功能即揭示问题,探寻被评价对象的优势与薄弱环节,并提出循证政策建议,为政策的调整与改革提供理论参考。方法:本研究通过文献分析法、问卷调查法了解福建省住院医师规范化培训制度的实施现况及效果,通过统计描述与统计推断对问卷调查的相关结果进行分析,并通过访谈了解各利益相关方对住院医师规范化培训工作实施的现况、取得的成效、存在的问题等内容的观点和看法。结果:当前,福建省住院医师规范化培训制度实施取得的主要成效有:培训组织结构完整,相关政策配套逐步落实且政策运行稳定,培训基地建设逐渐趋于规范化与规模化,培训过程管理制度推行顺利、质控严格,培训效果初步得以显现,且培训的结构、过程、结构层实现有效承接,适应外部环境变化。制度实施存在的主要问题包括:现有政策体系中针对带教师资的相关制度配套缺失,培训标准的制定与临床实际不符,不同培训基地间的异质性仍现实存在,培训过程管理与考核工作的质量与规范性仍有待提高,培训中对学员的支持与激励不足,培训的宣传教育工作缺位,对学员带教与科研能力的培训边缘化,培训效果在不同学员间尚存在差异。结论:当前,福建省住院医师规范化培训制度构建完整、推行顺利,相关政策配套有效地保障了制度运用的稳定性与长效性,培训效果初步显现。但制度的实施仍存在着诸多薄弱环节,丞待改进。建议住院医师规范化培训各级管理部门应致力于完善培训政策配套,加强培训基地建设,规范培训过程管理与考核,在培训中强化对学员的支持与激励,并将政策宣导工作融入日常带教,在轮转培养中重视对非临床项目的培训,最后,培训各利益相关方应共同致力于开展“行业内社会人”住院医师培训,以进一步提升培训质量和效果。
【关键词】:福建省 住院医师 规范化培训 综合评价
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R197.323
【目录】:
  • 中文摘要6-7
  • 英文摘要7-9
  • 1 前言9-15
  • 1.1 研究背景9-10
  • 1.2 国内外研究现状10-13
  • 1.3 研究目的和意义13
  • 1.3.1 研究目的13
  • 1.3.2 研究意义13
  • 1.4 研究内容13-15
  • 2 相关概念与理论基础15-18
  • 2.1 相关概念的界定15-16
  • 2.1.1 毕业后医学教育15
  • 2.1.2 住院医师15
  • 2.1.3 住院医师规范化培训15-16
  • 2.2 理论基础16-18
  • 2.2.1 系统论16
  • 2.2.2“结构-过程-结果”原理16-18
  • 3 研究对象与方法18-22
  • 3.1 研究对象18
  • 3.2 研究方法18-20
  • 3.2.1 文献研究法18
  • 3.2.2 问卷调查法18-20
  • 3.2.3 访谈法20
  • 3.2.4 统计分析方法20
  • 3.3 质量控制20-21
  • 3.3.1 前期控制20
  • 3.3.2 中期控制20-21
  • 3.3.3 后期控制21
  • 3.4 研究的技术路线21-22
  • 4 研究结果22-63
  • 4.1 研究对象的基本情况22-24
  • 4.1.1 规培学员的基本情况22-23
  • 4.1.2 规培带教老师的基本情况23-24
  • 4.2 问卷信效度分析24-30
  • 4.2.1 问卷信度分析24
  • 4.2.2 问卷效度分析24-30
  • 4.3 运用“结构-过程-结果”模型评估福建省住院医师规范化培训30-60
  • 4.3.1 结构层面的评价研究30-34
  • 4.3.2 过程层面的评价研究34-46
  • 4.3.3 结果层面的评价研究46-60
  • 4.4 住院医师规范化培训制度实施存在的主要问题60-63
  • 4.4.1 基于规培学员视角的调查研究结果60-62
  • 4.4.2 基于规培带教老师视角的调查研究结果62-63
  • 5 讨论63-78
  • 5.1 福建省住院医师规范化培训制度实施的主要成效63-71
  • 5.1.1 培训组织架构完整63
  • 5.1.2 培训政策配套逐步落实63-64
  • 5.1.3 培训政策运行稳定64
  • 5.1.4 培训基地建设逐渐趋于规范化与规模化64-65
  • 5.1.5 培训过程管理制度推行顺利65-66
  • 5.1.6 培训质量控制严格66-67
  • 5.1.7 培训效果初步显现67-70
  • 5.1.8 培训的结构、过程、结果层实现有效承接,顺应外部环境变化70-71
  • 5.2 福建省住院医师规范化培训制度实施的局限性71-78
  • 5.2.1 现有政策体系中针对带教师资的相关制度配套缺失71-72
  • 5.2.2 培训标准的制定与临床实际不相符合72
  • 5.2.3 不同培训基地间的异质性仍现实存在72-73
  • 5.2.4 培训过程管理与考核工作的质量与规范性仍有待提高73-75
  • 5.2.5 培训中对学员的支持与激励不足75-76
  • 5.2.6 培训的宣导教育工作缺位76
  • 5.2.7 弱化对学员带教与科研能力的培训76-77
  • 5.2.8 培训效果尚存差异77-78
  • 6 政策建议78-87
  • 6.1 完善福建省住院医师规范化培训的政策思路78-80
  • 6.1.1 稳定发展78-79
  • 6.1.2 动态适应79-80
  • 6.1.3 强化激励80
  • 6.1.4 关注质量80
  • 6.2 完善福建省住院医师规范化培训的具体措施80-87
  • 6.2.1 完善培训政策配套80-81
  • 6.2.2 加强培训基地建设81-82
  • 6.2.3 规范培训过程管理与考核82-83
  • 6.2.4 强化对学员的支持与激励83-84
  • 6.2.5 加强对培训的政策宣导84
  • 6.2.6 重视对非临床项目的培训84-85
  • 6.2.7 逐步探索推进“行业内社会人”住院医师培训85-87
  • 7 创新与不足87-89
  • 7.1 创新87
  • 7.2 不足87-89
  • 8 结论89-90
  • 参考文献90-95
  • 文献综述95-106
  • 参考文献102-106
  • 致谢106-107
  • 附件107-116

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