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《福建医科大学》 2016年
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福建省县级综合医院医疗服务能力评价及影响因素分析

刘洪青  
【摘要】:目的:通过文献查阅以及对相关政策文件的研读,明确县级医院的功能定位;对福建省县级综合医院医疗服务能力进行评价,并就影响服务能力的相关因素进行分析,为卫生行政部门制定提升服务能力的决策提供科学合理的依据。方法:根据问卷调查所得到的数据,利用描述性统计方法分析福建省县级综合医院卫生人力资源构成与医疗服务能力情况,运用洛伦兹曲线和基尼系数对卫生技术人员和床位配置状况的公平性进行分析;采用层次分析法,对医疗服务能力进行综合评价,同时运用多元线性回归方法对影响医院医疗服务能力的因素进行分析。结果:1.在医院床位数方面,62家县级综合医院编制床位数共25058张,平均每家医院编制床位数404张;实际开放床位数27809张,平均每家医院449张。床位达到500张以上的有23家(占37.1%),未达到500张的有39家(占62.9%)。2.在服务数量方面,62家医院总门急诊为2011.08万人次;总出院人次为116.56万人次;年住院手术22.84万台。平均每院年出院人次为1.88万人次,年住院手术3684台;平均年手术及操作人次占出院人次比例为19.60%;应开展的能够诊治的常见病种数为233项,实际开展163项(占69.18%);应开展的关键诊疗技术或手术206项,实际开展61项(占28.33%)。3.在服务效率与质量方面,62家医院年病床工作日为318天,年平均病床使用率为98.34%,床位周转次数为43.38次,出院者平均住院日为7.2天;门诊与入院诊断符合率为96.53%,入院与出院诊断符合率为97.43%,手术前后诊断符合率为97.79%,临床与病理诊断符合率为92.18%,危重患者抢救成功率为91.23%,住院患者死亡率为0.27%,住院手术死亡率为0.01%,急诊患者死亡率为0.18%,无菌手术感染率为0.26%,院内感染发生率为0.81%。4.在信息系统建设方面,62家医院全部有HIS系统;54家医院有检验系统,占87.10%;51家有影像系统,占82.26%;40家有电子病历系统,占64.51%,8家有远程医疗系统,占12.90%。5.根据评价结果可知,福州、泉州的县级医院医疗服务能力综合评价结果为好;龙岩、宁德、莆田、南平的县级医院医疗服务能力综合评价结果为中;三明、漳州的县级医院医疗服务能力综合评价水平为差。结论:本次调查结果表明,在卫生人力资源配置上,福建省县级综合医院还存在难以引进高层次的人才,优秀的专业技术人才较为缺乏,卫生技术人员的学历、职称水平参差不齐等问题;利用洛伦兹曲线和基尼系数对福建省县级综合医院的卫生技术人员和床位按照人口分布的公平性进行分析,结果表明配置相对合理,基本处于平均状态;根据综合评价结果显示,福建省县级综合医院医疗服务能力相对较好,评价结果为好的有福州、泉州;评价结果为中有龙岩、宁德、莆田、南平;三明、漳州的县级医院医疗服务能力综合评价水平为差;通过多元线性回归分析可知,万元以上设备,实际开放床位数对县级综合医院医疗服务能力有影响。
【关键词】:福建省 综合评价 层次分析法
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R197.32
【目录】:
  • 中文摘要6-8
  • Abstract8-11
  • 1 前言11-22
  • 1.1 研究背景11-14
  • 1.2 研究现状14-18
  • 1.2.1 国内医院医疗服务能力评价研究的进展14-17
  • 1.2.2 国外医院医疗服务能力评价研究的进展17-18
  • 1.3 研究目的和意义18-19
  • 1.4 研究内容19-21
  • 1.4.1 县级综合医院功能定位研究19
  • 1.4.2 县级综合医院现状调查19-20
  • 1.4.3 县级综合医院医疗服务能力评价20
  • 1.4.4 县级综合医院服务能力影响因素分析20-21
  • 1.5 相关概念界定21-22
  • 1.5.1 县级医院的含义21
  • 1.5.2 医疗服务能力的涵义21-22
  • 1.5.3 医疗服务能力评价标准22
  • 2 研究对象与方法22-24
  • 2.1 研究对象22
  • 2.2 研究方法22-23
  • 2.2.1 文献研究法22
  • 2.2.2 专家咨询法22
  • 2.2.3 问卷调查法22-23
  • 2.2.4 层次分析法23
  • 2.2.5 多元线性回归分析法23
  • 2.3 质量控制23
  • 2.4 资料处理与分析23-24
  • 3 研究结果24-53
  • 3.1 县级医院功能定位研究24-25
  • 3.2 福建省卫生事业基本情况25-26
  • 3.3 福建省县级综合医院基本情况26-27
  • 3.4 福建省县级综合医院卫生人力资源情况27-31
  • 3.4.1 卫生人员构成情况27-28
  • 3.4.2 学历构成28-29
  • 3.4.3 职称构成29
  • 3.4.4 年龄构成29
  • 3.4.5 卫生人员配备情况29-30
  • 3.4.6 临床科室人员配备情况30-31
  • 3.4.7 人员流失情况31
  • 3.5 福建省县级综合医院关键设备配备情况31-32
  • 3.6 福建省县级综合医院信息化系统建设情况32-33
  • 3.7 福建省县级医院卫生技术人员与床位配置状况公平性分析33-36
  • 3.7.1 卫生人力资源分布的公平性分析34-35
  • 3.7.2 医院床位配置的公平性分析35-36
  • 3.8 福建省县级综合医院医疗服务能力情况36-41
  • 3.8.1 2014年福建省县级综合医院诊疗能力情况36
  • 3.8.2 2014年福建省县级综合医院工作效率情况36-38
  • 3.8.3 2014年福建省县级综合医院工作质量情况38
  • 3.8.4 2014年福建省县级综合医院临床专科建设情况38-39
  • 3.8.5 2014年福建省县级综合医院关键技术开展情况39-41
  • 3.9 福建省县级综合医院医疗服务能力评价41-48
  • 3.9.1 咨询专家的选取41
  • 3.9.2 评价指标的选取41-42
  • 3.9.3 评价指标权重的确定42-46
  • 3.9.4 计算综合指数,并对医疗服务能力进行分类46-48
  • 3.10 福建省县级综合医院医疗服务能力影响因素分析48-53
  • 3.10.1 影响因素分析指标体系构建原则48
  • 3.10.2 指标选取48-49
  • 3.10.3 医疗服务能力的影响因素分析49-53
  • 4 讨论53-60
  • 4.1 县级医院存在功能错位的问题53-54
  • 4.2 县级医院卫生资源有待调整和完善54-56
  • 4.3 县级医院人才队伍建设亟待加强56-57
  • 4.4 县级医院医疗技术水平偏低57-58
  • 4.5 县级医院临床专科建设水平有待提高58-59
  • 4.6 县级医院信息化建设水平有待提高59-60
  • 5 政策建议60-66
  • 5.1 强化县级医院的龙头作用60-61
  • 5.2 优化县域医疗资源配置61-62
  • 5.3 建立人才激励机制,加强县级医院人才队伍建设62-63
  • 5.4 加强临床专科建设,提升医疗服务水平63-64
  • 5.5 加快推进信息化建设,实现信息共享64-65
  • 5.6 建立上下联动的分工协作机制65-66
  • 6 创新与不足66-67
  • 6.1 创新66
  • 6.2 不足66-67
  • 7 结论67-68
  • 参考文献68-72
  • 综述72-84
  • 参考文献81-84
  • 致谢84-86
  • 附件1 福建省县级综合医院能力建设情况调查表86-97
  • 附件2 福建省各地市县级综合医院名单97-98
  • 附件3 医疗服务能力评价指标首轮层次单排序权重结果98

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