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《福建医科大学》 2017年
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中性粒细胞与淋巴细胞的比值与胃癌患者预后的关系

林传真  
【摘要】:目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在评估胃癌患者预后的临床价值和意义,指导胃癌术后的治疗。方法:选取2010年1月至2011年12月就诊于福建医科大学附属第一医院经病理学确诊为胃癌的94例患者,并且患者的病例资料、随访资料完整,作为本文的回顾性研究对象。收集入选患者的临床病理资料包括年龄、性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移数目、肿瘤TNM分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度等;另外选取患者术前一周内的一次血常规,记录中性粒细胞与淋巴细胞的比值,即术前NLR值。通过构建ROC曲线截取NLR=2.24为其最佳临界值,将患者分为高NLR组和低NLR组。分析患者各临床病理因素与术前NLR之间的关系;单因素分析和COX回归分析判断术前NLR是否为胃癌患者预后的影响因素及独立危险因素。结果:在94例病例中,男性患者69例,占73%,术前NLR均数为2.49±1.37;女性患者25例,占27%,术前NLR均数为2.49±1.17。年龄≥65岁患者34例,术前NLR均数为2.48±1.13;年龄65岁患者60例,术前NLR均数为2.50±1.42。肿瘤大小≥4cm的患者53例,肿瘤大小4cm的患者有41例。肿瘤浸润深度T1+T2和T3+T4的患者分别有26例和68例。淋巴结转移中:N0+N1和N2+N3的患者分别有49例、45例。TNM中I期+II期和III期患者分别为44例、50例。中-高分化患者28例,术前NLR均数为2.61±1.92;低分化患者66例,术前NLR均数为2.44±1.00。术前低NLR组(NLR2.24)和高NLR组(NLR≥2.24)的5年生存率分别为69%和30%。术前低NLR组(NLR2.24)的患者生存率明显优于高NLR组(NLR≥2.24),即高NLR组患者预后比低NLR组预后差,差异具有统计学意义(P=0.000)。COX回归分析提示,术前NLR可成为单独影响胃癌患者预后的简单临床因素;此外,淋巴结转移数目、肿瘤TNM分期、肿瘤大小、肿瘤浸润深度等可影响胃癌患者预后。结论:1.术前NLR是影响胃癌患者预后的重要因素,术前NLR≥2.24的胃癌患者预后显著差于NLR2.24的胃癌患者。2.术前NLR与患者的肿瘤浸润深度、淋巴结转移数目、肿瘤TNM分期显著相关,与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分化程度无关。3.由单、多因素分析得出术前NLR是胃癌患者预后的独立危险因素。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R735.2

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