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《福建医科大学》 2016年
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他汀对原发性高血压合并代谢综合征患者血管舒张功能的影响

郭腾飞  
【摘要】:目的研究他汀对原发性高血压合并代谢综合征患者血管舒张功能的影响。方法从2000年8月到2016年4月,纳入就诊于福建医科大学附属第一医院的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者1153例和正常血压者316例。根据受试者初次就诊的临床情况,分为高血压合并代谢综合征组(MS组,n=542)和高血压不合并代谢综合组(NMS组,n=611),正常血压组(NT组,n=316)。选择肱动脉和胫前动脉作为靶动脉,应用高分辨率血管超声技术测定靶动脉反应性充血前后和受试者含服硝酸甘油前后内径的变化率分别代表内皮依赖性舒张功能(endothelium-dependent dilatation,EDD)及非内皮依赖性舒张功能(endothelium-independent dilatation,EID)。按照10岁为一个步长,观察高血压合并代谢综合征患者、高血压不合并代谢综合征患者和正常血压者3组血管舒张功能随年龄增长的变化情况。探讨所有受试者血管舒张功能的影响因素。上述EH患者中,186例高血压合并代谢综合患者和135例高血压不合并代谢综合患者参与随访,以65岁为切点,分为非老年组(年龄65岁)和老年组(年龄≥65岁)。观察他汀治疗1年内、治疗1-2年、治疗2-4年和治疗4年以上四个时间段血管舒张功能的变化。对41例正常血压者的血管舒张功能进行随访作为对照。结果1.共纳入1469例受试者,其中高血压合并代谢综合征患者542例,高血压不合并代谢综合患者611例,正常血压者316例。共随访362例受试者,其中186例高血压合并代谢综合征患者随访296人次,随访时长为(26.23±22.30)月;135例高血压不合并代谢综合征患者随访231人次,随访时长为(33.64±33.54)月。41例正常血压者随访63人次,随访时长为(27.15±17.65)月。2.随着年龄的增长,正常血压者、高血压合并代谢综合患者和高血压不合并代谢综合征患者的血管舒张功能呈下降趋势。多元逐步回归分析表明年龄是肱动脉和胫前动脉EDD和EID的重要影响因素。3.非老年高血压合并代谢综合征患者在他汀治疗1-2年(n=43),TAEDD(anterior tibial artery endothelium-dependent dilatation,TAEDD)较治疗前明显改善[治疗前(7.45±3.45)%VS治疗后(10.24±3.46)%,P0.05];他汀治疗2-4年(n=23),TAEDD仍然保持在较高水平[治疗前(7.45±3.45)%VS治疗后(9.69±4.45)%,P0.05];4.老年高血压不合并代谢综合征患者接受他汀治疗1-2年(n=13),TAEDD较治疗前明显改善[治疗前(7.03±5.74)%VS治疗后(10.36±4.48)%,P0.05]。结论1.随着年龄增长,无论高血压患者还是正常血压者,无论高血压患者有无合并代谢综合征,血管舒张功能均呈下降趋势。年龄是血管舒张功能的重要影响因素。2.他汀治疗1年可改善非老年高血压合并代谢综合征患者的TAEDD。3.他汀治疗1年可改善不伴代谢综合征的老年高血压患者的TAEDD。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R544.11;R589

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