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胃癌前哨淋巴结检测

林志彬  
【摘要】: 目的:探讨胃癌中前哨淋巴结(sentinel lymph node ,SLN)概念的适用性,评估前哨淋巴结活检预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义。方法:37例胃癌患者,术前经胃镜于病灶周围黏膜下注入锝标记的锡胶体,术中于病灶周围浆膜下分点注入纳米炭,待纳米炭显示淋巴结图后,将γ探测仪检测到的放射活性最高的淋巴结视为胃癌前哨淋巴结,行术中冰冻免疫组化和常规病理检查或进一步行常规免疫组化染色,分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率。结果:胃癌前哨淋巴结的检出成功率为100%(37/37),每例检出1~5个,平均个2.6/例。胃癌前哨淋巴结仅限于N1分布的占86.5%(32/37),仅限于N2或N3分布的占10.8%(4/37)。SLN诊断胃癌周围淋巴结转移状态的准确性为100%,敏感性为95.2%,阴性预测值为16/17,假阴性率为5.9%。对前哨淋巴结的彻底病理检查使2例胃癌病人的淋巴结病理分期得到上调。结论:前哨淋巴结概念适合于胃癌;纳米炭引导下锝标锡胶体示踪检测胃癌前哨淋巴结可准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态,并可能用于指导胃癌的淋巴结清扫范围。


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