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《福建医科大学》 2007年
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实时三维超声心动图定量评估心肌梗死后左室整体及局部心肌重量和功能的临床研究

郭珊  
【摘要】: 研究目的:评价实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左室整体和局部心肌重量、功能的准确性和可行性;应用RT-3DE定量评估心肌梗死(MI)后左室整体及局部心肌重量、功能的变化;分析心肌重量与心功能改变之间的相关性,并探讨RT-3DE评估心肌重量的临床意义。 资料和方法:研究对象包括A组:对照组20例,B组:急性心肌梗死(AMI)患者25例,C组:陈旧性心梗(OMI)患者21例,以上病例均经冠状动脉造影证实。对所有研究对象进行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检测。运用2DE双平面Simpson法测量并计算左室心肌重量指数、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数等,按照16节段法分析室壁运动,得到室壁运动积分指数(WMSI)。应用TomTec工作站Cardio-View及4D-LV Analysis软件心尖长轴8平面法处理实时三维图像,计算左室整体及局部心肌重量指数、舒张末容积、收缩末容积、射血分数等,采用直线相关分析心肌重量与心功能改变之间的相关性。 结果:1.对照组RT-3DE各参数与2DE相应测值比较无明显差异,AMI组与OMI组2DE各测值(除射血分数外)均低于RT-3DE测值,以OMI组明显(P0.01)。2.RT-3DE检查结果: ①与对照组比较,AMI组、OMI组左室整体及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平节段心肌重量指数增加(除AMI组心尖水平外),以OMI组明显(P0.01)。与AMI组比较,OMI组左室及三水平节段心肌重量指数增加(P0.01)。 ②与对照组比较,AMI组、OMI组左室收缩末容积明显扩大,左室射血分数明显降低(p0.01),左室舒张末容积扩大以OMI组明显(P0.01)。与AMI组比较,OMI组左室舒张末容积、收缩末容积扩大,以左室舒张末容积明显(P0.01)。 ③与对照组正常节段及相应非梗死节段比较,AMI组、OMI组患者梗死节段局部舒张末容积和局部收缩末积扩大,局部射血分数降低,以OMI组明显(P0.01);与AMI组比较,OMI组患者梗死节段各测值无明显改变;OMI组非梗死节段较对照组正常节段局部舒张末容积和局部收缩末容积扩大,局部射血分数降低(P0.05);OMI组非梗死节段局部射血分数较AMI组相应节段降低(P0.05)。 ④与对照组比较,AMI组与OMI组三水平节段舒张末容积和节段收缩末容积扩大,节段射血分数降低(P0.05、P0.01);与AMI组比较,OMI组节段舒张末容积明显增大(P0.01),二尖瓣水平节段射血分数降低(P0.05)。 ⑤AMI组、OMI组左室重量指数与左室射血分数呈负相关,相关性良好(r=-0.66、-0.73;P0.001);AMI组、OMI组左室重量指数与室壁运动积分指数呈正相关,相关性良好(r =0.70、0.79;P0.001);AMI组、OMI组三个水平节段重量指数与节段射血分数呈负相关,相关性较好,三个水平r值分别为-0.63 Vs-0.72、-0.53 Vs -0.69、-0.44 Vs -0.55 (P0.001)。 结论:RT-3DE测量左室整体及局部心肌重量、功能具有较高的准确性。RT-3DE能够较客观准确地反映心肌梗死患者不同时期左室整体及局部重量、功能的变化特点。RT-3DE评估心肌重量具有重要的临床意义。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R445.1;R542.22

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