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《福建医科大学》 2007年
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醛固酮瘤的诊断和治疗

严伟志  
【摘要】: 目的提高醛固瘤的临床诊断和治疗水平。 资料和方法回顾性分析41例醛固酮瘤病例的临床资料,包括临床诊断、术前准备及手术方式等。 结果以头晕、头痛为首发症状者33例,占80.5%,以肌无力为首发症状表现6例(14.6%)。具有头痛、头晕症状者35例(85.4%),肌无力20例(48.9%);同时具有头痛、头晕、肌无力三症状的典型临床表现者16例(39.0%)。37例(90.2%)有高血压症状,血压波动范围140~220/90~140mmHg,平均180/120 mmHg。低血钾(血钾浓度3.5mmol/L)22例(53.6%),血钾水平1.86~3.01(2.52±0.86)mmol/L。41例血浆醛固酮均升高。38例患者行体位激发试验, 23例(60.5%)患者直立位时醛固酮水平较卧位时降低、不变或升高幅度小于30%, 15例(39.5%)醛固酮升高幅度大于30%。所有病例均有影像学检查并都有影像学阳性发现,其中B超、CT、MRI检查肿瘤阳性发现率分别为85.4%, 94.1%与90.9%。41例患者均为单侧单发肾上腺肿瘤,其中左侧肾上腺腺瘤25例(61.0%),右侧16例(39.0%)。41例均采用手术治疗,麻醉均采用全麻。术前所有高血压病例采用口服安体舒通控制血压,血压控制欠佳者加用其他类降压药,低血钾病例以口服或静脉给药方式补充氯化钾,待血钾升至3. 5 mmol/L以上时,行手术治疗。其中21例行开放性手术,20例行后腹腔镜手术。病灶处理方式为患侧肾上腺部分切除或肿瘤切除。全部患者均经手术成功切除肿瘤,无手术死亡病例,所有患者均安全渡过围手术期,未发现严重术后并发症。术后病理报告均符合肾上腺皮质腺瘤。在37例术前高血压病例中,术后血压恢复正常34例(91.9%) ,其中在术后1个月内血压恢复正常26例,在术后2~3个月内血压恢复正常4例。另外7例术后血压仍高于正常,但较术前水平下降,应用降压药物疗效满意。所有术前低血钾及肌无力病例术后未再发生低血钾及肌无力。所有病例术后复查B超皆未发现患侧肿瘤复发。术后仍高血压病例亦未发现对侧肾上腺肿瘤。 结论临床表现、生化检查、影像学检查及病理检查结果是醛固瘤的诊断主要依据。手术切除肿瘤是一有效的治疗措施,充分的术前准备是手术成功的保证。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R736.6

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘谦;李汉忠;周新福;周亚茹;朱文玲;曾正陪;;腺瘤型原发性醛固酮增多症心脏损害的临床分析[J];北京医学;2006年02期
2 相世峰;邱乾德;;肾上腺肿瘤的CT诊断(附46例分析)[J];中国中西医结合影像学杂志;2006年05期
3 刘宇军,张永康,孙立安,张立,林宗明,朱同玉,王国民;原发性醛固酮增多症的手术治疗[J];复旦学报(医学版);2004年02期
4 王文红,白人驹,孙浩然,李亚军,王夕富;肿瘤廓清率在动态增强MRI检查中对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值[J];实用放射学杂志;2003年08期
5 郭炳伦;肾上腺肿瘤的影像学诊断[J];实用放射学杂志;2001年09期
6 吴景程;汤正义;张炜;凌丹芸;侯瑞芳;李小英;宁光;;肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压的多因素分析[J];中国实用内科杂志;2006年22期
7 龚新环,张晓燕,王枫釗,汪建平,刘毅,周春;B型超声对肾上腺醛固酮瘤238例术前定位诊断研究[J];上海医学影像;1998年01期
8 陈俊星,丘少鹏,陈祎,陈羽,李晓飞,陈凌武,梅骅;后腹腔镜肾上腺手术经验体会(附186例报告)[J];中国内镜杂志;2004年07期
9 于晓静,金文胜;肾上腺腺瘤型醛固酮增多症75例临床分析[J];中国厂矿医学;2005年04期
10 金晓龙,袁菲,蔚青,肖家诚,宁光;肾上腺肿瘤和瘤样病变1166例病理分析[J];诊断学理论与实践;2003年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘谦;李汉忠;周新福;周亚茹;朱文玲;曾正陪;;腺瘤型原发性醛固酮增多症心脏损害的临床分析[J];北京医学;2006年02期
2 张唯力,杨光永,胡自力,徐光勇,刘川,乔天愚;有转移的前列腺癌的诊治[J];重庆医学;2001年02期
3 王万用;潘永军;黄捷;王刚;彭东涛;;嗜铬细胞瘤的围手术期处理[J];重庆医学;2007年04期
4 李勇;王三富;张剑波;刘潭军;曾荣;郑宏;刘忠元;;腹腔镜手术在泌尿外科中的应用[J];湘南学院学报(医学版);2005年04期
5 吴勤如 ,杨新 ,李伟贤;312例慢性前列腺炎的细菌学分析[J];中国医师杂志;2002年05期
6 颜学成 ,刘洁彬 ,张长庚;输尿管镜取石治疗输尿管结石引起的急性肾衰[J];中国医师杂志;2002年07期
7 李波涌 ,张国富 ,文定军 ,唐秀英;隐匿阴茎不同术式的疗效比较(附34例病例分析)[J];中国医师杂志;2002年08期
8 张利朝;胡卫列;廖秋灵;陈晓东;;肾上腺髓质分泌物在皮髓质中分布特点的研究[J];中国医师杂志;2006年06期
9 阎磊,徐忠华,韩增篪,陈修德,周尊林,刘照旭,范医东,郑宝钟,胡三元;腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的对比研究[J];腹腔镜外科杂志;2005年03期
10 韩增篪,徐忠华,闫磊,刘照旭,周尊林,范医东,陈修德,郑宝钟,胡三元;腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的对比性研究(附273例分析)[J];腹腔镜外科杂志;2005年03期
中国重要会议论文全文数据库 前8条
1 徐宗华;田其豹;李俊;杨宗美;毛志英;;无功能性肾上腺肿瘤治疗体会(附13例报告及文献复习)[A];贵州省医学会泌尿外科分会2006年学术年会论文汇编[C];2006年
2 袁平;;二维及彩色多普勒超声联合应用诊断附睾睾丸炎的临床价值[A];2007年贵州省医学会超声学分会学术会议论文汇编[C];2007年
3 郭建桥;罗旭;赵泽驹;李道兵;;经皮肾镜技术在泌尿外科造瘘管更换失败中的应用[A];2007年贵州省医学会泌尿外科分会学术年会论文汇编[C];2007年
4 徐述雄;王元林;冯梅;朱建国;刘军;孙兆林;;后腹腔镜输尿管切开取石术治疗多发性中上段输尿管结石[A];2007年贵州省医学会泌尿外科分会学术年会论文汇编[C];2007年
5 刘启明;周德雄;陆鲲;王竞;;西地那非结合行为疗法治疗心理性勃起功能障碍的临床研究[A];湖北省性学会第二届第二次学术年会论文集[C];2005年
6 黄保卿;吴浩;朱武;;等离子电切(TUPKVP)治疗前列腺增生(BPH)56例[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编(上册)[C];2006年
7 朱剑勇;刘永强;刘鑫国;;吉西他滨动脉灌注治疗中晚期膀胱癌(附15例分析)[A];第三届浙江中西部科技论坛论文集(第七卷 医学、抗癌分卷)[C];2006年
8 邵绍丰;陈纪海;刘耀;李澄棣;姜存积;;前列腺增生症术后尿失禁:耻骨上经膀胱手术与TURP的比较[A];浙江省中西医结合学会泌尿外科、男科专业委员会第五次学术年会暨国家级继续教育学习班资料汇编[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前8条
1 孙宏斌;前列腺移行带外周带生物学行为差异的分子基础研究[D];复旦大学;2005年
2 王绍勇;肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体对人膀胱癌治疗作用的实验研究[D];山东大学;2005年
3 孙明;转染抑癌基因KLF6对前列腺癌PC-3细胞作用的实验研究[D];四川大学;2005年
4 杨阿民;补肾生精丸对腺嘌呤所致生精细胞损伤模型大鼠的干预作用及其机理研究[D];北京中医药大学;2006年
5 梁凯;微创小切口腹腔镜辅助肾癌根治术的临床应用研究[D];中国医科大学;2007年
6 李琦;干扰素-α调节肾细胞癌TP,TS和VEGF表达对5-FU化疗效果影响的研究[D];郑州大学;2007年
7 徐可;缺氧诱导因子HIF-1α和HIF-2α在人肾癌中的表达及其功能的研究[D];复旦大学;2007年
8 刘兴国;腹腔镜胰腺外科的应用解剖学及临床研究[D];第一军医大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 马亮;二氧化碳腹腔内充气与腹膜后充气生理变化及其差异的研究[D];浙江大学;2001年
2 王庆伟;小儿神经源性膀胱合并上尿路扩张尿动力学机制探讨[D];郑州大学;2004年
3 郑珉;腹腔镜治疗复杂性肾结石安全性及可行性研究[D];浙江大学;2005年
4 沈煜;隐匿性阴茎的诊断与外科治疗(附40例报告)[D];浙江大学;2005年
5 李源;经皮肾镜取石(PCNL)术后证候规律与中医介入治疗效果的临床观察[D];广州中医药大学;2005年
6 龚旭;兔膀胱肌电检测的实验研究[D];重庆医科大学;2005年
7 刘双德;慢性前列腺炎与输精管结扎的相关性研究[D];山东大学;2005年
8 宋伟;常染色体显性遗传性多囊肾病的腹腔镜治疗[D];山东大学;2005年
9 郝建伟;Survivin、caspase-3在肾癌中的表达以及与凋亡的关系[D];郑州大学;2005年
10 吴中华;一氧化氮合酶在肾盂输尿管连接部梗阻中的表达及意义[D];福建医科大学;2005年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张立,张永康,王国民,周康荣;肾上腺肿瘤影像学检查的临床应用价值(附102例分析)[J];临床放射学杂志;1999年09期
2 郭应坤,杨志刚,张梅,余建群;肾上腺少见肿瘤的CT表现及其病理基础[J];临床放射学杂志;2005年01期
3 吴景程;汤正义;张炜;侯瑞芳;凌丹芸;李小英;王卫庆;宁光;;原发性醛固酮增多症患者心血管和肾功能指标的改变[J];上海交通大学学报(医学版);2006年01期
4 仲继志,杨全新,白芝兰;肾上腺肿瘤的CT诊断[J];实用放射学杂志;1992年06期
5 王永梅,张桂本,宴子旭,张兆琪;肾上腺性高血压的CT诊断[J];实用放射学杂志;2000年07期
6 银忠,赵玲玲;肾上腺原发恶性肿瘤的CT表现(附18例报告)[J];实用放射学杂志;2000年12期
7 胡晓林,段闽江,向为民,弓弼弘;肾上腺皮质增生与腺瘤CT诊断及评价(附53例分析)[J];实用放射学杂志;2001年09期
8 张炜,汤正义,胡仁明,方文强,王卫庆,赵咏桔,罗邦尧,宁光;原发性醛固酮增多症诊断中多项检查方法的评价[J];中国实用内科杂志;2005年06期
9 田宗武,肖立志,谢爱民,尹海波;肾上腺肿瘤的CT和MRI诊断[J];医学影像学杂志;2004年06期
10 于泳浩,丘宇杰,王国林;后腹腔镜肾上腺手术对Th1/Th2细胞平衡的影响[J];中国内镜杂志;2002年08期
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中国期刊全文数据库 前10条
1 曾凡玲;黄艳萍;舒咸欢;;应用速效检孕液诊断早孕附203例临床分析[J];云南医药;1988年05期
2 余晓英,吴广平;宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值[J];安徽医药;2005年09期
3 毛岸荣;施俊义;盛援;李莉;方国恩;;原发性甲状旁腺功能亢进外科诊治分析(附24例报告)[J];临床外科杂志;2007年05期
4 柯莽;林昀;卢军;;囊性肾癌的诊断与治疗(附19例报告)[J];现代泌尿生殖肿瘤杂志;2009年03期
5 刘清军;张云鹤;刘刚;付爱军;朱军;李建民;;三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的应用研究[J];中国现代医学杂志;2009年16期
6 谢毅;;经阴道超声诊断绝经后出血86例分析[J];医学理论与实践;2009年12期
7 胡静;;彩色多普勒超声对300例子宫肌瘤的诊断分析[J];中国民康医学;2010年07期
8 庄二宝;;高频超声在乳腺肿块诊断中的应用[J];吉林医学;2011年06期
9 周建武;;胰腺癌的影像学诊断及进展[J];中国社区医师(医学专业);2011年24期
10 陈林;1321例妇女随意尿与晨尿快速鸡血球凝集抑制早孕诊断效果对比观察[J];新医学;1990年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 唐权;;IVU延迟摄影诊断上尿路结石梗阻的临床分析[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
2 杨光钊;金莉莉;;计算机辅助检测在胸片中的应用[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年
3 王新东;郎岳明;励勇;;原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗[A];2007浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2007年
4 黄宝生;;青年女性肺癌临床CT诊断[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
5 李建龙;徐锐;相成;单裕清;;16层CT各向同性重建及Lung Care软件对肺孤立性结节的诊断[A];中国医师协会放射医师分会首届会员大会暨第四届医学影像山东论坛、山东省第16次放射学会议暨山东省第14届医学影像学学术研讨会论文集[C];2007年
6 王顺祥;吴晓慧;彭利;张凤瑞;张萌;;肝门部胆管癌105例临床分析[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会成立大会暨第一届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2009年
7 陈启展;郑建新;陈向晟;;小脑血管母细胞瘤的CT诊断[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
8 肖筱南;;一种提高诊断准确率的Fuzzy判别方法[A];模糊数学和系统成果会论文集[C];1991年
9 杨光钊;金莉莉;;计算机辅助检测在胸片中的应用[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年
10 邓立新;刘西亚;杜根成;陶顺启;;犬、猫尿路疾病的超声诊断[A];第十一次全国养犬学术研讨会论文集[C];2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 余宁宁;大肠癌诊断准确率达90%[N];健康报;2004年
2 陈汉桥;结核性淋巴结炎诊断有新法[N];中国医药报;2007年
3 刘传义 特约记者 李玉银;一五○医院院长高春芳潜心医学科研攻关结硕果[N];解放军报;2007年
4 刘桥斌;男人40体检要加气管镜[N];健康时报;2007年
5 ;腰椎间盘突出症患者的特殊造影检查[N];农村医药报(汉);2007年
6 本报记者 胡晓震;百姓得到优惠医院得到发展[N];沈阳日报;2006年
7 占保平;B超自述[N];民族医药报;2001年
8 龚令泰马昕;解读一名科技干部的科研履历[N];解放军报;2008年
9 董亚洲;市人民医院:破解看病难看病贵[N];焦作日报;2007年
10 刘萍;CT是干什么的[N];卫生与生活报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 姜朝晖;64层MSCT评价冠状动脉非钙化斑块和旁路移植血管的临床应用[D];苏州大学;2007年
2 葛哲学;滤波方法及其在非线性系统故障诊断中的应用研究[D];国防科学技术大学;2006年
3 李洪林;乳腺良、恶性病变的超声诊断及其与钼靶X线摄影诊断的比较研究[D];中国协和医科大学;2004年
4 郝楠馨;泌尿系恶性肿瘤的影像学诊断与病理对照研究[D];第二军医大学;2002年
5 孙红岩;大型旋转机械智能诊断多Agent系统的研究[D];重庆大学;2007年
6 吴玉梅;早期宫颈癌淋巴管新生与淋巴结转移的相关性研究[D];第三军医大学;2009年
7 李娟;食管癌临床分期的影像学研究与肿瘤分子标志物的价值[D];河北医科大学;2011年
8 李惠民;肺结节CT研究[D];第二军医大学;2003年
9 徐伟栋;乳腺X线图像的计算机辅助诊断技术研究[D];浙江大学;2006年
10 程召平;双源CT前瞻性心电门控技术在小儿先天性心脏病诊断中的应用[D];山东大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 严伟志;醛固酮瘤的诊断和治疗[D];福建医科大学;2007年
2 李晓娜;MRCP在梗阻性黄疸临床诊断中的应用[D];吉林大学;2006年
3 赵铮铮;胰岛素瘤22例诊断及治疗方法分析[D];山东大学;2008年
4 陈光炳;小肾癌的诊断和治疗[D];福建医科大学;2008年
5 王鹏;原发性肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附23例报告)[D];山东大学;2009年
6 赵宏;多层螺旋CT(MSCT)在骨折临床诊断及司法鉴定中的应用[D];青岛大学;2004年
7 江华;~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用评价[D];山东大学;2007年
8 荆友斌;3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的临床价值[D];青岛大学;2006年
9 李羿;青年型肾癌的临床探讨(附31例报告)[D];重庆医科大学;2008年
10 孙丽娟;肝门区常见肿瘤的MRI诊断及对术前评估价值的研究[D];昆明医学院;2008年
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