肝癌危险因素的流行病学研究

【摘要】： [目的] 探寻福建省肝癌发病的主要危险因素;为肝癌病因研究提供线索;为制定有针对性的预防控制策略和措施提供科学依据。 [方法] 采用病例-对照研究设计。病例选择福建省各医院肝癌新发病例(肝穿刺病例组织切片确诊),排除恶性肝癌继发病例和复发病例,在福建本地居住10年以上,配合调查,能清楚回答问题者,共406例。对照组选择与病例来自各医院同时期入院的非肿瘤病人,共430例。每一位病例、对照面访调查完成一份问卷,收集一份5ml的血样。采用EpiData 3.1软件录入数据,SPSS 13.0软件进行统计分析。 [结果]经χ2检验,病例组与对照组在年龄、性别、婚姻状况、文化程度、人均收入等方面均衡可比(P0.05)。 1. Logistic回归模型多因素分析肝癌的危险因素有:乙肝史(OR=43.196)、农民(OR=6.407)、一级亲属肝癌史(OR=5.439)、精神刺激(OR=4.747)、工作环境接触有毒物质(OR=2.412)、喜食腌制食品(OR=2.138)、每月饮酒量60两(OR=1.490)、吸烟总量≥248200(OR=1.377)。肝癌的保护因素有:饮茶10年(OR=0.721)、多吃水果(OR=0.744)、工作强度(OR=0.493)。单因素和多因素分析提示,乙肝病毒感染是肝癌的主要危险因素,进一步交互作用分析结果提示乙肝病毒感染和精神刺激、腌制食品存在相乘的交互作用。 2.分性别分析。 男性肝癌经Logistic回归模型多因素分析,危险因素有:农民(OR=8.912)、工作环境接触有毒物质(OR=2.727)、吸烟总量≥248200(OR=1.782)、每月饮酒量60两(OR=1.689)、多吃猪肉(OR=1.813)、吃腌制食品(OR=2.092)、一级亲属肝癌史(OR=4.899)、乙肝史(OR=47.785)、精神刺激(OR=3.845);保护因素有饮茶10年(OR=0.738)、适度强度的工作(OR=0.462)、多吃蔬菜(OR=0.567)。交互作用分析结果提示乙肝病毒感染和精神刺激、腌制食品、月饮酒60两存在相乘的交互作用。 福建省女性肝癌的危险因素:精神刺激(OR=60.126)、乙肝史(OR=23.819)、摄入霉变食品(OR=16.431)、一级亲属肝癌史(OR=8.572);保护因素为:摄入粗粮(OR=0.363)。 3.分年龄组分析 多因素分析小于50岁年龄组肝癌的危险因素有:吃腌制食品(OR=1.979)、一级亲属肝癌史(OR=6.976)、乙肝史(OR=118.763)、A型性格(OR=2.127)、精神刺激(OR=5.809)。 多因素分析大于50岁年龄组肝癌的危险因素有:月饮酒60两(OR=2.121),常吃腌制食品(OR=1.895)、一级亲属肝癌史(OR=5.229)、乙肝史(OR=35.414)、烦恼(OR=2.954)、精神刺激(OR=3.765)是肝癌的危险因素,可升高肝癌的发病危险。肝癌的保护因素有:喝茶年数(OR=0.698)、多吃蔬菜(OR=0.545)。大于50岁年龄组中,乙肝病毒感染与精神刺激、烦恼之间存在相乘交互作用。 [结论] 1.福建省人群肝癌的危险因素有:乙肝史(OR=43.196)、农民(OR=6.407),一级亲属肝癌史(OR=5.439)、精神刺激(OR=4.747)、工作环境接触有毒物质(OR=2.412)、喜食腌制食品(OR=2.138)、每月饮酒量60两(OR=1.490)、吸烟总量≥248200(OR=1.377)。肝癌的保护因素有:饮茶10年(OR=0.721)、多吃水果(OR=0.744)、工作强度(OR=0.493)。 2.不同性别、不同年龄肝癌的危险因素有所不同,因此我们开展对肝癌的预防工作,一方面要针对其危险因素,同时也应考虑不同性别、不同年龄的特点进行有效干预,这样才能有更好的预防效果。

【关键词】：原发性肝癌 乙型肝炎病毒 危险因素
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R735.7
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