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《福建医科大学》 2010年
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肥厚型心肌病的临床分析

刘文华  
【摘要】: 【目的】通过回顾性分析福建医科大学附属协和医院心内科及心外科住院的肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy, HCM)患者的病例资料并分析其临床特点。 【方法】在本院病案室病例数据库中检索出出院时间范围在2000.01.01-2008.12.31心内科及心外科住院病例资料,选取临床确诊的HCM病例(除外严重的高血压病、心瓣膜病、先天性心脏病、代谢性疾病伴发心肌肥厚以及运动员心脏肥厚),记录每位HCM患者的性别、发病时间、家族史、主要症状、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)结果、冠脉造影情况、住院期间的治疗以及转归情况。 【结果】(1)共入选189例,男117例,女72例。(2)临床症状多为胸闷、胸痛等。(3)99.5% ECG异常,86.2%ECG表现为左心室肥大、非特异性ST-T改变等;心律失常以房性心律失常多见,占44例;家族史阳性HCM患者ECG出现室内传导阻滞较家族史阴性患者多见(P0.05);心尖肥厚型心肌病(AHCM)ECG表现为胸前导联巨大的负性T波。(4)UCG示:梗阻性HCM 76例(40.2%),出现SAM征31例(27.4%);梗阻性HCM患者左室壁厚度、左室射血分数(LVEF)高于非梗阻性患者(23.1±5.5mm VS 21.3±6.1mm,P=0.034;71.8%±8.8% VS 66.1%±11.6%,P0.001),而梗阻性HCM患者左室舒张末内径(LVEDd)较非梗阻性患者小(42.7±5.9mm VS 45.9±5.4mm,P0.001)。(5)HCM房颤患者左房内径大于无房颤患者(45.4±6.1mmVS38.2±6.6mm,P0.001)。(6)接受β-受体阻滞剂、地尔硫卓治疗的比例分别为73.0%、48.7%;永久起搏器置入25例,酒精室间隔化学消融术12例,外科手术6例,心脏移植术2例。(7)住院期间死亡5例(男性3例,女性2例)。 【结论】(1)HCM的临床常见症状为胸闷、胸痛等,无特异性。(2)心电图多表现为左心室肥大、非特异的ST-T改变等。(3)家族史阳性的HCM患者室内传导阻滞较家族史阴性患者多见。(4)AHCM占5.8%,其特征为胸前导联出现巨大的负性T波。(5)SAM征、较厚的左室壁厚度和较高的左室射血分数、较小的左心室腔是梗阻性HCM的特点。(6)HCM房颤患者左房内径大于无房颤患者。(7)大多数患者以β-受体阻滞剂、地尔硫卓治疗为主。(8)住院期间死亡率2.6%,大多数患者治疗好转出院。
【学位授予单位】:福建医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R542.2

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