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《福建中医药大学》 2017年
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外周血淋巴细胞计数与社区获得性肺炎严重程度的关系研究

李佐霖  
【摘要】:目的:外周血淋巴细胞绝对计数(Absolute Lymphocyte Count,ALC)被认为是能够反映脓毒症疾病严重程度以及预测预后的指标,本文研究社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)患者ALC与病情严重程度的关系,评价ALC对社区获得性肺炎预后的预测价值。方法:选择2016年3月-2017年2月入住福建中医药大学附属人民医院呼吸内科及ICU的社区获得性肺炎患者为CAP组,CAP组按肺炎严重指数(PSI)将患者分为低危组、中危组、高危组,收集CAP组的临床资料,检测入院ALC和T淋巴细胞亚群水平,记录治疗转归情况。同期选择门诊健康体检者作为对照组,检测对照组的ALC及T淋巴细胞亚群水平。结果:(1)ALC及T淋巴细胞水平:CAP组ALC明显低于正常对照组(M(IQR):1.10(0.80,1.50)×109/Lvs 1.80(1.40,2.1)×109/L,p0.05),CAP 组 CD3+、CD4+、CD8+绝对值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(p0.05)。(2)CAP组间低、中、高危组间ALC及T淋巴细胞水平:CAP低、中、高危组ALC水平有差异(M(IQR):1.40(1.02,1.87)×109/L、1.00(0.60,1.32)×109/L、0.80(0.40,1.20)×109/L,p0.05),高危组CD3+、CD4+、CD8+绝对值低于低、中危组,中危组CD3+、CD4+、CD8+绝对值低于低危组,各组两两比较差异有统计学意义(p0.05)。(3)CAP不同风险组治疗转归情况比较:低、中、高危组初始治疗失败率分别为5.76%、16.67%、45.16%,组间比较差异均有统计学意义(p0.05)。低、中、高危组死亡率分别为0%、10.00%、35.48%,两两比较差异有统计学意义(p0.05)。(4)ALC与疾病严重程度的相关性:ALC水平与肺炎严重程度(PSI评分)呈负相关性(r=*0.692,p0.05)。(5)ALC对CAP患者死亡的预测价值:ALC预测CAP死亡的ROC分析,曲线下面积为 0.721(95%CI,0.541-0.901),ALC 的截断值取 0.65×109/L,敏感性为 59%,特异性为86%。结论:CAP患者ALC水平与病情严重程度(PSI)呈负相关,ALC能反映CAP患者的细胞免疫功能,对CAP的预后的有预测价值。故在CAP的诊治过程中,尤其是无法开展淋巴细胞亚群的基层医院,可以通过血常规中淋巴细胞水平结合PSI评分表评估患者病情严重程度,预测疾病预后,节约检验成本。
【学位授予单位】:福建中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R563.1

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