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《福建中医药大学》 2018年
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穴位磁疗法对中风偏瘫患者肌力的影响

王玫  
【摘要】:目的探讨穴位磁疗法对中风偏瘫患者肢体肌力的影响,以期为患者提供有效促进肢体康复的护理方法。方法本研究样本选自2016年11月至2017年12月期间入住福建中医药大学脑病科的中风偏瘫患者70例,将其随机分为观察组、对照组,各35例。对照组给予常规药物治疗、护理、健康教育与穴位按摩,观察组在此基础上行穴位磁疗,取偏瘫侧肢体阳明经穴位肩髃穴、曲池穴、足三里穴与阴经穴位血海穴、三阴交穴、内关穴,将6个穴位按分三组交替进行,1组穴位/日。干预时间为每日1次,每次24小时,每日更换一组穴位,每周6日,连续干预4周。观察记录干预前、干预2周后、干预4周后患者的偏瘫侧上肢与下肢肌力、偏瘫侧上肢握力水平、日常生活活动能力,评价其效果差异。结果本研究共纳入70例样本,干预结束后65例完成本研究,观察组完成33例,中止1例(原因:病情恶化,转院),剔除1例(原因:干预期间,接受药透治疗);对照组完成32例,脱落3例(原因:1例认为干预时间长自动退出研究、1例怀疑无疗效自动退出研究、1例病情好转提前出院)。1基线资料干预前,人口学资料(性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、医保类型、运动习惯)、研究对象临床特征(偏瘫侧、病程、直线行走试验是否阳性、肌张力)、改善循环药物与营养神经药物用药情况及合并症种类比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组患者干预前偏瘫侧上肢与下肢肌力、偏瘫侧上肢握力和日常生活活动能力,差异无统计学意义(P0.05),提示两组基线资料具有可比性。2肌力水平2.1组内比较干预2周后与干预前比较,观察组上肢肌力水平提高,差异具有统计学意义(P=0.034),对照组上肢肌力、两组下肢肌力水平均无明显提高,差异无统计学意义,P值分别为0.057、0.315、0.517,均0.05。干预4周后与干预前比较,观察组上肢与下肢肌力明显提高,差异具有统计学意义,P值分别为0.022、0.029,均0.05;干预4周后对照组下肢肌力有一定提高,差异具有统计学意义(P=0.035),上肢无明显提高,差异无统计学意义(P0.05)。2.2组间比较上肢:时间效应值具有统计学意义(P=0.000),处理效应无统计学意义(P=0.149);交互效应比较具有统计学意义(P-0.036)。下肢:时间因素效应、处理因素效应、交互效应比较均具有统计学意义(P0.05)。3握力水平3.1组内比较观察组患者干预2周后、干预4周后与干预前比较,握力水平有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。对照组干预2周后较干预前,握力水平无明显提高,差异无统计学意义(P0.05),干预4周后较干预前,握力水平得到一定的提高,差异有统计学意义(P0.05)。3.2组间比较干预2周后、干预4周后观察组的握力水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析显示:时间因素效应、处理因素效应及二者之间的交互效应均有统计学意义(P0.05)。4日常生活活动能力4.1组内比较干预2周后、干预4周后观察组与对照组的BI指数得分明显高于干预前得分,差异具有显著统计学意义(P0.05);干预4周后观察组与对照组的BI指数得分高于干预2周后的BI指数得分,差异具有统计学意义(P0.05)。4.2组间比较干预2周后、干预4周后观察组的BI指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析显示:时间因素效应、处理因素效应及二者之间的交互效应均有统计学意义(P0.05)。5 ROC曲线分析ROC曲线下面积为0.779,P=0.004,有统计学意义,握力对日常生活活动能力有预测价值,分界点为18.175,对应最大尤登指数为0.537。6安全性、依从性、满意度分析患者顺利、安全完成方案的实施与评价过程,仅一例患者因贴敷足三里穴时出现红疹、瘙痒,3天后患者皮肤红疹、瘙痒感自行消褪;总体依从性与满意度较高。结论1穴位磁疗法可一定程度上提高患者的肌力和握力。2穴位磁疗法有助于改善患者的日常生活活动能力。
【学位授予单位】:福建中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R248.9

【参考文献】
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