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《福建中医药大学》 2019年
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宫腔粘连中医证素分布特点及其与宫腔镜征象的相关性研究

陈雪鲤  
【摘要】:目的:应用证素理论探讨宫腔粘连(Intrauterine Adhesion,IUA)患者中医证素的分布特点,并应用宫腔镜显像技术获取IUA的局部病变征象,探讨宫腔镜像与IUA证素之间的关系,为IUA中医辨证规范化提供客观标准,期待能为中医预防及治疗宫腔粘连提供理论基础。方法:选取2018.1-2019.1在福建中医药大学附属第二人民医院妇科病房经宫腔镜手术诊断为宫腔粘连的82例患者。由同一位经过培训的调查员对所有病例进行规范的中医四诊信息采集,参考朱文锋《证素辨证学》辨证原理进行证素特点研究。并由同一位医生对研究对象进行宫腔镜检查,规范填写宫腔镜影像表征证候望诊调查表,探讨IUA证素与宫腔镜征象的关系。结果:1、IUA的证素分布特征:(1)病位证素分布:胞宫59例,占71.59%;肾31例,占37.80%;脾31例,占37.80%;肝29例,占35.36%;胃1例,占1.21%。(2)病性证素分布:血瘀52例,占63.34%;气滞46例,占56.09%;气虚40例,占48.78%;阳虚30例,占36.58%;血虚23例,占28.04%;阴虚5例,占6.09%;湿3例,占3.65%;寒1例,占1.21%;痰4例,占4.87%;热2例,占2.43%;动血2例,占2.43%。2、IUA宫腔镜下宫腔征象分布特点:(1)子宫内膜:(1)颜色:鲜红3例,占3.65%;淡红44例,占53.68%;苍白35例,占42.68%。(2)血管颜色:淡红47例,占57.31%;暗红35例,占42.68%;(3)血管形态:细小、点状58例,占70.73%;粗大、网状24例,占29.26%。(4)厚度:厚17例,占20.73%;厚薄不均30例,占36.58%;薄35例,占42.68%。(2)粘连性状:膜性粘连39例,占47.56%;肌性粘连2例,占2.43%;纤维性粘连52例,占63.41%。(3)粘连范围:不超过1/4宫腔37例,占45.12%;累及1/4~3/4宫腔30例,占36.58%;超过宫腔的3/4 15例,占18%。3、宫腔镜征象与证素的关系:IUA证素在子宫内膜颜色、子宫内膜血管颜色及形态分布上有统计学差异(P0.05);IUA证素在宫腔粘连性质、范围、以及子宫内膜厚度分布无统计学差异(P0.05)。结论:1、宫腔粘连病性证素可见血瘀、气滞、气虚、阳虚、血虚、阴虚、湿、寒、痰、热、动血;宫腔粘连病位证素可见胞宫、肝、脾、肾、胃。血瘀是宫腔粘连的最常见病性证素,胞宫是宫腔粘连的最常见病位证素。2、宫腔镜征象与IUA证素的相关性:(1)子宫内膜颜色苍白,在病位证素上与肾有关,在病性证素上与血瘀有关;子宫内膜颜色淡红,在病位证素上与脾有关,在病性证素上与血瘀有关;子宫内膜颜色鲜红,在病位证素与肝有关,在病性证素上与热有关;(2)子宫内膜血管颜色淡红,在病位证素上与脾有关,在病性证素上与气虚有关;子宫内膜血管颜色暗红,在病位证素上与肝有关,在病性证素上与血瘀有关;(3)子宫内膜血管形态细小、点状,在病位证素上与脾有关,在病性证素与气虚有关;子宫内膜血管粗大、网状,在病位证素上与肝有关,在病性证素上与气滞有关。3、宫腔镜下子宫内膜颜色、内膜血管颜色及形态与IUA中医证素有关,可作为胞宫局部望诊依据。
【学位授予单位】:福建中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R711.74

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