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2型糖尿病中医辨证与胰岛素抵抗的关系研究

赖畅钦  
【摘要】: 背景:辨证是中医学的精髓。IR是DM的主要线索和基本特征。 目的:探讨DM中医辨证和INS水平及其敏感性有密切关系的 HbA1c,TNF-α、WHR、BMI等指标的关系;并探讨这些指标之间的 相关性。 资料与方法:本文选择了57例2型DM患者为研究对象,其中男 29岁,女28岁;平均年龄59.58±12.59岁。57例患者按中医辨证 分为阴虚热盛型25例,气阴两虚型27例,阴阳两虚型5例,其中 兼血瘀证型26例,兼痰湿证型11例,无兼痰瘀证型24例。正常对 照组26例,男14例,女12例,平均年龄58.8±12.15岁。采用 酶标法测定FPG水平,放射免疫法测定FINS水平。计算IAI[IAI=1/ (FPGXFINS)]。用放射免疫法测定TNF-α水平。用微柱层析法则定 HbA1c。并测量其身高、体重、腰臀围值、计算BMI [BMI=体重(kg) /身高(m~2)],及WHR[WHR=腰围(cm)/臀围(cm)]。 结果: 1.2型DM各证型IAI均显著低于正常人组(P<0.05)。DM三组 IAI水平比较为:阴虚热盛组<气阴两虚组<阴阳两虚组。其中阴虚热 盛组和气阴两虚组非常显著高于阴阳两虚组(P<0.01)。DM中医各型 有显著的IR现象,且其IR在各中医证型中有显著差异。阴虚热盛 组FINS水平较高而气阴两虚组FPG水平较高,但尚不显著(P>0.05)。 提示FINS水平随其正气虚损程度加重而降低。 2.2型DM各证型组病程比较:阴虚热盛组<气阴两虚组<阴阳两 虚组,阴阳两虚组的病程非常显著长于阴虚热盛组和气阴两虚组 0刎,01厂 兼痰瘀证组病程亦非常显著长于无兼痰瘀证组(P硼.01厂 提示中医各型反映疾病撇的不同毗。 3.2型皿患者中医各证型中洲F-a、HbAlc、WHR、BMI的值均 显著高于正常组u叩.01),在兼痰瘀证组较为突出。其中删I在气 阴两虚本证和痰湿兼证组非常显著高于其它各组u叩.01)。提示删 中医痰瘀辨证中mF-a、HbAlc、WHR有重要意义。 4.2型伽 患者wF-以、HbAIC、WHR与NI有卜常显著负相关 关系门叩.01),病程与*I有非常显著正相关关系u叩.01)。TNF- a还与病程、HbAlc、WHR、BMI有卜常显著正相关关系(P<0.01 WHR 还与删I有非常显著正相关关系(P的.01)而与病程有非常显著负 相关关系(P<0.01提示m 与TNF-a、HbAlc、WHR等指标有密切 关系,这些关系密切指标群可综合评估IR。 结论: 1.DM患者中医各证型显示该病不同阶段的病理生理变化,IR现 象在中医各证型中亦有不同变化。从而说明祖国医学整体观念和辨 证论治的重要性。 2.IAI可作为删中医辨证的参考指数。 3.TNF-a、HbAlc、WHR、BMI可作为 2型伽 兼痰湿证、兼血瘀 证辨证的参考指林。尤其删I在气阴两虚本证、痰湿兼证辨证中有 重要要意义。 4.TNF a及 HbAlc 在 DM IR及 DM并发症的发生踞中有重躯义。


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