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胰岛素抵抗、内皮损伤与不稳定性心绞痛及其中医分型的关系

施卿卿  
【摘要】: 背景:已有多项研究表明,胰岛素抵抗(IR)或高胰岛素 血症(HIS)及内皮损伤、内皮素(ET)/一氧化氮(NO)平衡紊乱 与冠心病心绞痛的发生发展关系密切。 目的:探讨不稳定性心绞痛(UA)与稳定性心绞痛(SA) 之间胰岛素抵抗、内皮损伤的异同,并进一步研究胰岛素抵抗、 内皮损伤与UA中医证型的关系,为今后对各证型的不稳定性心 绞痛的中医药研究提供思路。 资料与方法:按WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》 及卫生部制定的中医辨证标准,选择57例UA患者(男40例, 女17例),平均年龄58.1±9.9岁(44~71岁),其中初发劳累 型17例,恶化劳累型30例,自发性心绞痛10例;经中医辩证: 心血瘀阻证18例;痰浊壅塞证15例,心肾阴虚证11例,气阴 两虚证13例;SA组:28例(男18例,女10例),平均年龄55.1 ±8.1岁(47~69岁);正常对照组:30例(男20例,女10例) 平均年龄56.2±8.7岁(45~7O岁)。血糖浓度测定采用葡萄糖 氧化酶法;胰岛素测定采用放射免疫法(双抗体法八 ET测定 采用放射免疫法;NO测定采用铬还原比色法;胰岛素敏感性指 数(ISI)= 1/[空a胰岛素(FINS)X空腹血糖(FPG)]。 结果: 1、与正常对照组匕较,UA、SA均存在*(P<0.01),UA 较加 显著(P<0.05)。 2、W组盯增高,NO降低,与正常对照组比较差异均非常 显著卜<0.01),”与 邪组t匕较亦有显著差异(P<0.05);SA 组 NO降低,与正常对照组l匕较差异显著叮<0.05)。 3、W中医证型的m程度依次为:心血瘀阻证>痰浊奎塞 证>心肾阴虚证>气阴两虚证。 4、ET升高以心血瘀阻证最为明显(P<0.01),其次为痰 浊奎塞证(P<0.05),。C肾阴虚证、气阴两虚证改变不明显(P >O.OS),。C血瘀阻证与虚证两亚型比较差异显著。 5、。V肾阴虚证、气阴两虚证 NO降低最明显吓<0.01), 心血瘀阻证、痰浊銮塞证次之u<0.05)。 6、ISI与呷G、FINS、ET呈负相关,FINS与盯 呈正相关。 结论: 1、M的m、内皮损伤较加严重,二者相互影响共同参与 UA白发生发展。 2、UA的*、ET升高属中医标实范畴,NO降{氏属本虚范畴。


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