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2型糖尿病中医证型与胰岛素抵抗关系的临床研究

武雪萍  
【摘要】: 背景:胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(DM_2)的基本特征。IR、 脂代谢紊乱、细胞因子共同参与了DM_2慢性血管并发症的发生、发 展。 目的:探讨DM_2中医证型与IR的关系,并探讨中医证型与DM_2 慢性血管并发症的关系,为DM_2及DM_2慢性血管并发症的临床辨证提 供参考指标,并为中西医结合防治提供指导。 资料与方法:按WHO诊断标准和中医辨证标准,选择DM_2患者83 例为研究对象。其中男45例,女38例;年龄40-70岁,平均56.32 ±12.17岁;病程3个月-19年,平均8.52±6.43年;有慢性血管 并发症者48例,无慢性血管并发症者35例。中医辨证阴虚热盛型 24例,气阴两虚型41例,阴阳两虚型18例。全组属血瘀证型54 例,非血瘀证型29例。正常对照组30例,其中男16例,女14例; 年龄40-69岁,平均55.73±11.68岁。血糖测定采用葡萄糖氧化酶 法;胰岛素测定采用化学发光法;血脂测定采用酶法;肿瘤坏死因 子-α测定采用双抗体夹心酶联免疫法;胰岛素敏感指数采用空腹血 糖与空腹胰岛素乘积的倒数;即ISI=1/FPG×FIns。 结果:1.DM_2患者较正常对照组ISI降低(P<0.01),存在脂代 谢紊乱[TG升高(P<0.of)、I-IDL-C 下降(P<0.of),差异显著],血 清w卜a浓度明显升高(Pq.们)。伴有慢性血管并发症者较无血 管并发症者病程长吓叩.05厂 各项表现程度加重。2.DM。中医各证 型I引均低于正常对照组(P叩.01),其*程度依次为阴阳两虚型 >气阴两虚型H 虚热盛型;各证型病程随阴虚热盛组、气阴两虚组、 阴阳两虚组而逐渐延长;有显著差异O的.05,P叩.01八 各证型血 夕 叩卜o、K较正常对照组升高(P<0.05,P<0.OI),m卜C以阴 阳两虚组下降明显门叩.OI);3.血瘀证组较非血瘀证组病程长 (P<0.01),I* 降低(P<0.01);凡升高(P<0.01),**C下降 (P<0.01),血清w*a浓度升高(P<0.*),均有显著差异;4血 瘀证在中医各证型均有分布,以气阴两虚组和阴阳两虚组最多,显 著高于阴虚热盛组吓叩.05);气阴两虚组与阴阳两虚组差异不显著 门叩.0 5)。5.DM厂慢性血管并发症在中医各证型的分布频率以气阴 两虚组和阴阳两虚组最高,显著高于阴虚热盛组(P的.01);气阴两 虚组与阴阳两虚组差异不显著吓叩.05)。6.DM;患者血瘀证组较非 血瘀证组慢性血管并发症发生率显著升高门叩.01);有慢性血管并 发证组其血瘀证发生率显著高于无血管并发证组门刎.01)。7.ISI 与病程、n、w卜*呈负才关(P<0.05,P<0.*),与 m卜C呈正 相关(k0.05);叫卜a与病程、兀呈正才关(P<0.05,P<0.*),与 *卜C负相关u<0.05);叩C与几 正相关(P<O.05)。 结论: IIR与州;密切相关,月代谢紊乱、卓月 因子在皿 胰岛素抵抗 及其慢性血管并发证的发生发展中有重要意义。 2.DM;中医证型及血瘀证在 IR、血脂、细胞因子水平方面的差 异,为DM;中医证候研究提供物质基础和实验室诊断参考依据。


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