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《福建中医学院》 2002年
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牵引治疗椎动脉型颈椎病的有限元分析

殷浩  
【摘要】: 目的:探讨颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的作用机理,并提出合理的牵引方式,为临床防治CSA提供依据。 方法:通过对尸体颈段脊柱的数据测量,利用有限元计算专业软件SAP-93,在计算机上建立完整颈段脊柱的三维有限元模型,并依据CSA在颈椎生理曲度减小、变直、反曲三种曲度变化情况的侧位X线片,建立二维平面有限元模型。模拟人体坐位颈椎牵引时的情况,在模型上进行一定大小、方向牵引力的加载。研究头颈部在中立位,及前屈、后伸位各10、15、20、25、30度共11种牵引角度,和在体重的5%、10%、15%、20%共4种牵引力下的各节颈椎的钩椎关节、椎间关节的应力变化及各个颈椎横突纵轴间距离的改变情况。 结果:(1)在头重情况下各颈椎的钩椎关节、椎间关节主要承受纵轴方向的压应力,且应力值从上到下逐渐加大,横突间相互靠拢;(2)在中立或前屈位牵引时,钩椎关节、椎间关节主要承受纵轴方向的拉应力,后伸位仍然以压应力为主,且应力值都随牵引力大小、角度的加大而加大,最大应力值随牵引角度的加大逐渐移向下位颈椎;横突纵轴间的距离在前屈位牵引时加大,后伸位则减小,都随牵引力的大小、角度的加大而加大;(3)颈椎生理曲度呈减小、变直或反曲改变时,仍有 钩椎关节、椎间关节上的应力值随牵引力的大小、角度的加大 而加大,最大应力值随牵引角度的加大由上位颈椎移向下位颈 椎的规律,但变化趋势没有生理曲度正常时明显。 结论:门)颈椎牵引台疗“A的作用机理是:牵引克服 了头部重量,使钩椎关节、椎间关节由主要承受纵轴方向的压 应力转变为拉应力,以改变其局部的承载状况,使增生变性的 关节在新的条件下达到平衡;通过拉大椎间隙,减轻椎间盘内 压,可以使横突纵轴间的距离相对加大,改变椎动脉相对过长、 迂曲的状态,恢复颈椎高度与椎动脉长度的平衡关系,从而改 善头部血供,缓解症状;门)CSA的颈椎牵引的适宜力值为体 重的 10O叫o,牵引角度早期可在前屈 0叶”下,后期应结合 临床、影像学诊断选择合适的角度;门)颈椎生理曲度的改变 对牵引效果的影响不大,可参照选择牵引方式。
【学位授予单位】:福建中医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R274.9

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