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单侧上肢运动导致臂间舒张压的明显差异及机理

洪德志  
【摘要】:目的: 探讨一侧上肢经短暂运动后左右臂血压的变化的差异及其原理。 方法: 共选择南昌大学第二附属医院心血管内科工作和学习的50名年轻医生,男性25例,女性25例。休息5分钟后,用2台电子血压计同步测量两臂血压2次,取其均值计为基础血压;然后让受试者右手握物行曲肘运动3min,男性握5公斤哑铃,1次/s,女性握1公斤盐水瓶,2次/s。活动停止后即刻、5min、10min、15min、20min及30min同步测量两臂血压。 分别计算运动后各时点与基础血压的差值和运动前,运动后即刻计算右、左臂血压的差值为臂间相对差值(Δ血压),Δ收缩压和Δ舒张压绝对值≥10mmHg诊断为臂间收缩压差异(sIAD)和舒张压差异(dIAD)。 同时选择10名行冠脉造影患者。于运动前、运动后即刻、5min右手的有创及无创血压。比较有创和无创血压的变化趋势。 结果: 1.运动前受试者左右臂的收缩压和舒张压均无明显差异(收缩压:110±10/111±11mmHg,舒张压:66±8/66±9mmHg)。 2.运动后即刻右手舒张压明显降低(53±9/66±9mmHg),而左手舒张压升高(72±9/66±8mmHg)。 3.运动前臂间舒张压差异的检出率为2%,运动后即刻增加至80%,随着时间的延长dIAD检出率逐渐减小。臂间收缩压差异的检出率运动前为0,运动后的最大值仅为8%。 结论: 1.单侧上臂短暂运动可以导致运动臂舒张压明显降低,是导致两上肢舒张压明显差异的原因。 2.血压测量时应当注意避免肢体运动。 【目的】 探讨短暂运动后运动臂舒张压明显减低的血流动力学机制。 【方法】 选择南昌大学第二附属医院心血管内科的10名健康年轻男性医生(年龄23±3岁)。休息5分钟后,用彩色多谱勒仪测量受试者肱动脉的血流速度及直径。随后采用前述的运动方式运动3min,并于运动后即刻、10min分别再次测量受试者肱动脉的血流速度及直径。分别计算运动后即刻、10min与运动前的血流速度差值。 【结果】 1.运动前受试者左右手肱动脉的血管直径(ID)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流量(PSFV)和舒张末期血流量(EDFV)均相似。 2.运动后即刻,左、右肱动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)均增加,但右肱动脉PSV明显高于左肱动脉(164.1±54.3/123.3±33.4cm/s, p0.05);左右肱动脉的收缩期峰值血流量(PSFV)均增加;而舒张末期血流量(EDFV)仅右手明显增加(643.5±219.9/323.9±81.2ml/s, p0.05)。 6.运动后即刻右臂的血管阻力明显减小(0.08±0.04vs0.19±0.06w, p0.05)。 【结论】 单侧上臂短暂运动后的舒张压明显降低的原因是由于运动后血管床阻力降低、而血流量无明显增加。


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