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《南昌大学》 2015年
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ERCP术后并发症的危险因素研究及ERCP术后预防性使用抗生素的价值探讨

徐平平  
【摘要】:目的:1、回顾性分析ERCP术后并发症的危险因素;2、回顾性研究ERCP术后预防性使用抗生素的价值:能否减少术后相关并发症的发生或减少术后住院费用及天数。方法:1、关于ERCP术后并发症的危险因素分析:回顾性分析2011年1月1日到2013年12月31日于南昌大学第一附属医院消化内镜中心行ERCP术的病例,严格执行排除及纳入标准,共纳入1951例病例。其中出现并发症组为277例,未出现并发症者为1674例,回顾性研究ERCP术后各项并发症的危险因素。对于ERCP出现并发症的病例中,行多因素分析,运用统计学Logistic回归模型分析ERCP术后并发症的危险因素,P0.05认为有统计学意义。2.关于ERCP术后预防性使用抗生素的价值研究:本试验1951例病例中,术后预防性使用抗生素组为630例,未使用抗生素组为1321例。(1)两组间术前基线指标:年龄、性别、临床症状、体温、术前诊断、术前血常规、血淀粉酶、肝功能、大小便常规、既往及基础疾病;(2)两组间术中基线指标:ERCP次数、造影时间、有无胰管显影、有无十二指肠憩室、有无进胰管、插管次数、有无放置鼻胆管、有无行十二指肠括约肌切开、有无碎石、有无放置支架、手术操作时间;(3)两组间术后观察指标:术后3小时血淀粉酶、24小时血淀粉酶、24小时血常规、ERCP术后至出院天数及住院费用。运用统计学分析,计数资料行χ2检验计量资料用t检验。P0.05认为有统计学意义,分析术后使用抗生素能否减少术后部分并发症的发生。结果:1、关于术后并发症组多危险因素:出现并发症组中其中并发胰腺炎者为101例(占总数2%);并发高淀粉血症(不包括胰腺炎)54例(2.8%);并发胆道感染134例(6.9%);并发上消化道出血8例(0.4%),并发肠梗阻1例(0.05%),并发十二指肠穿孔1例(0.05%)。(1)关于术后胰腺炎的多因素分析:经过Logistic回归模型分析得出诊断为胆管癌(P=0.002,OR 2.39,95%CI 1.38-4.14),及ERCP手术时间超过60分钟(P=0.02,OR3.77 95%CI 1.23-11.53),EST(P=0.008,OR 2.56295%CI 1.28-5.14),ERCP术中进入胰管(P=0.012,OR 1.43,95%CI 1.08-1.87)为术后胰腺炎的独立危险因素。2.术后胆道感染的多因素分析:胆管癌(P0.001,OR2.93,95%CI 1.88-4.56),住院期间多次行ERCP者(P0.001,OR 2.53,95%CI1.627-3.93)为术后胆道感染的独立危险因素。然而EST(P=0.034,OR 0.65,95%CI0.436-0.65)及抗生素(P=0.03,OR 0.65,95%CI0.39-0.611)为术后胆道感染保护因素。2、关于ERCP术后预防性使用抗生素能否减少术后部分并发症的发生:(1)关于总体并发症:未使用抗生素组有196例患者出现并发症(196/1321,占所有患者14.8%),抗生素组有81例出现并发症(81/630,12.9%),χ2=1.373,P=0.24。(2)关于术后并发胰腺炎:未使用抗生素组70例患者并发胰腺炎(70/1321,5.3%),抗生素组有31例并发胰腺炎(31/630,4.9%),χ2=0.124,P=0.72。(3)关于术后并发高淀粉酶血症:未使用抗生素组35例患者并发高淀粉酶症(35/1321,2.6%),抗生素组有19例出现并发症(19/630,3%),χ2=0.213,P=0.72。(4)对于术后并发胆道感染:未使用抗生素组106例患者并发胆道感染(106/1321,8.02%),抗生素组有28例出现胆道感染(28/630,4%),χ2=0.85,P=0.03,差异有统计学意义。(5)对于术后并发上消化道出血:未使用抗生素组2例患者并发上消化道出血(2/1321,0.1%),抗生素组有6例并发上消化道出血(6/630,0.9%),χ2=0.195,P=0.66。(6)对于术后并发肠梗阻:未使用抗生素组1例患者并发肠梗阻(1/1321,0.07%),抗生素组有0例并发肠梗阻(1/630,0%),χ2=0.20,P=0.66,且并发例数少无可比性。(7)对于术后并发十二指肠穿孔:未使用抗生素组0例患者并发十二指肠穿孔(0/1321,0%),抗生素组有1例并发十二指肠穿孔(1/630,0.1%),χ2=0.48,P=0.49。3、关于ERCP术后预防性使用抗生素能否减少ERCP术后住院费用及天数:抗生素组ERCP术后住院天数(4.6±4.53)天,未使用抗生素组为(4.5±4.65)天,t=-0.551,P=0.58。抗生素组住院费用(14299.2±8032.4)元,非抗生素组(13948±8032.1)元,t=-0.82,P=0.41。结论:1、胆管癌、行EST、ERCP手术时间超过60分钟及术中进入胰管者为ERCP术后并发胰腺炎的独立危险因素,即增加ERCP术后并发胰腺炎的发生;胆管癌、住院期间ERCP次数多者为ERCP术后并发胆道感染的危险因素,即可增加术后ERCP胆道感染的并发症。而行EST及术后预防性使用抗生素则为ERCP术后并发胆道感染的保护因素,即可减少术后胆道感染的发生率。2、ERCP术后预防性使用抗生素可减少胆管癌、住院多次行ERCP者、未行EST患者术后胆管感染的发生率,推荐此类患者ERPC术后预防性使用抗生素,但不能减少患者术后胰腺炎、上消化道出血、十二指肠穿孔、心肺疾病等并发症的发生。3、ERCP术后预防性使用抗生素不能减少术后平均住院天数及住院费用。
【学位授予单位】:南昌大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R57

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 Lin-Lee Wong;Her-Hsin Tsai;;Prevention of post-ERCP pancreatitis[J];World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology;2014年01期
2 张锎;刘军;孙文生;刘双;孙斌;谢朝波;张明;;头孢呋辛预防ERCP术后胰腺炎效果观察[J];山东医药;2009年22期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 柏愚;;内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎药物预防专家共识意见(2015年,上海)[J];临床肝胆病杂志;2016年05期
2 Muhammad S Sajid;Amir H Khawaja;Mazin Sayegh;Krishna K Singh;Zinu Philipose;;Systematic review and meta-analysis on the prophylactic role of non-steroidal anti-inflammatory drugs to prevent post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2015年19期
3 柏愚;;内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎药物预防专家共识意见(2015年,上海)[J];中华消化内镜杂志;2015年12期
4 C Mel Wilcox;;Sphincter of Oddi dysfunction Type Ⅲ: New studies suggest new approaches are needed[J];World Journal of Gastroenterology;2015年19期
5 徐平平;陈幼祥;;预防性使用抗生素对ERCP术后并发症的影响[J];南昌大学学报(医学版);2015年02期
6 安学刚;涂兵;;经内镜乳头括约肌切开术的并发症及其防治现状[J];现代医药卫生;2015年02期
7 杨丽;王俊梅;姜海波;马英杰;;恶性梗阻性黄疸的两种微创介入治疗术后并发症比较分析[J];中国现代医生;2015年02期
8 常圆;杨甜;关景明;;ERCP术后胰腺炎预防的研究进展[J];胃肠病学和肝病学杂志;2013年04期
9 张花莲;宋健;;215例老年患者逆行胰胆管造影临床资料分析[J];实用医药杂志;2012年06期
10 张富;;头孢呋辛联合硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎的临床应用研究[J];河北医科大学学报;2012年04期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 ;Role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the prevention of post-ERCP pancreatitis:a meta-analysis[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2009年01期
2 刁凌云;沈云志;;内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防研究进展[J];国际消化病杂志;2006年04期
3 潘涛,王一平;ERCP术后胰腺炎的研究进展[J];华西医学;2004年03期
4 许晓倩,张文俊,李兆申;ERCP术后胰腺炎[J];胰腺病学;2003年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王红禄;赵振生;曹双军;于海洋;李晋;石庆龙;;ERCP术后腹腔镜胆囊部分切除术12例分析[J];中国误诊学杂志;2008年31期
2 MacIntoshD.G. ,Love J. ,Abraham N.S. ,杨瑗;纯切割电刀电流用于内镜下括约肌切开术与ERCP术后胰腺炎风险:一项前瞻性随机试验[J];世界核心医学期刊文摘(胃肠病学分册);2005年04期
3 闵志钧;施建平;叶敏;徐明;王建承;;加贝酯对ERCP术后全身炎症反应介质的影响[J];外科理论与实践;2008年04期
4 黄艳玲;李玲玲;王红瑞;;健康教育在ERCP术患者中的应用体会[J];中国社区医师(医学专业);2012年27期
5 潘洌;;诊断及治疗性ERCP术患者的护理体会[J];实用临床医学;2006年01期
6 曹晓鹏;ERCP术后胰腺炎高危患者在ERCP前应用生长抑素或加贝酯:一项多中心,安慰剂对照的临床试验[J];胰腺病学;2003年04期
7 黎琪;梁辉;;ERCP术术前及术后的护理体会[J];求医问药(下半月);2012年01期
8 杜瑜;;ERCP术后常见并发症的防治研究进展[J];中国医药指南;2013年14期
9 巩鹏,王忠裕,邰鹏钧,宫爱霞,赵荣宇,李克军;ERCP术后胰腺炎的防治[J];肝胆外科杂志;2004年02期
10 石泽亚;杨庆临;李冬英;杨英;袁艳萍;;护理干预减少ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生[J];国际护理学杂志;2006年07期
中国重要会议论文全文数据库 前4条
1 丁峻岭;张辉;陈泉宁;;乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎的临床研究[A];中华医学会第10届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2004年
2 徐英;刘启芳;孙秒萍;李耿心;;ERCP术后急性胰腺炎的护理[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
3 施新岗;李兆申;许国铭;邹晓平;金震东;孙振兴;;儿童胰腺炎ERCP术后并发症的研究[A];2005年全国慢性胰腺炎学术大会专集[C];2005年
4 周兵;张齐放;;一例急性胰腺炎儿童行ERCP术的护理体会[A];中华护理学会全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 徐平平;ERCP术后并发症的危险因素研究及ERCP术后预防性使用抗生素的价值探讨[D];南昌大学医学院;2015年
2 叶鹏;生大黄浸泡液预防高危患者ERCP术后胰腺炎的前瞻性随机对照研究[D];南昌大学医学院;2015年
3 徐博;梗阻性黄疸治疗性ERCP术后胰腺炎相关因素分析[D];大连医科大学;2013年
4 陈建军;ERCP术后胆管炎发生的危险因素分析[D];天津医科大学;2013年
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