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经桡动脉心导管术前与术后上臂缺血前后舒张压差异的比较

曹开武  
【摘要】:目的:本研究探讨上臂缺血前后舒张压差异与TRA或TRI术后肱动脉内皮功能损伤的关系,以进一步明确这种方法的临床实用性。背景:以前研究表明上臂缺血前后舒张压差异和血流介导的血管舒张(FMD)有良好的正相关性,或许能够成为评价血管内皮功能的一种新的简便的方法,然而是否能在临床上使用不得而知。另有研究通过FMD证实经桡动脉冠状动脉造影(TRA)或介入(TRI)术后肱动脉内皮功能受损。方法:选取2014年4月至2014年10月于我院择期行TRA或TRI诊疗患者120名,其中男性77名(63.7%),年龄61.6±8.5岁,所有患者穿刺右桡动脉,左臂作为对照组。术前所有患者使用电子血压计测量双臂血压3次后立即给予双上臂缺血处理5分钟,在排气后1、3和5分钟测量患者血压,计算右臂出缺血前与缺血解除后1、3和5分钟的舒张压差△DBPR1、△DBPR3和△DBPR5。术后24小时步骤同术前,得到术后缺血前后舒张压差值△DBPR1'、△DBPR3'和△DBPR5'。结果:1、对于所有患者,相对于左臂,△DBPR1'、△DBPR3'和△DBPR5'分别与△DBPR1、△DBPR3、△DBPR5无均明显差异(4.9 vs 3.8 mm Hg,4.2 vs 3.0 mm Hg,3.4 vs 2.3 mm Hg,P0.05)。2、对于吸烟者,相对于左臂,△DBPR1'、△DBPR3'和△DBPR5'分别明显小于△DBPR1、△DBPR3、△DBPR5(5.5 vs 3.2 mm Hg,4.3 vs 1.5 mm Hg,3.6 vs1.3 mm Hg,P0.05)。而对于非吸烟者,相对于左臂,△DBPR1'、△DBPR3'和△DBPR5'分别与△DBPR1、△DBPR3、△DBPR5无均明显差异(4.6 vs 3.9 mm Hg,4.0 vs 3.7 mm Hg,3.2 vs 2.6 mm Hg,P0.05)。3、对于使用2根导管的患者,相对于左臂,△DBPR1'、△DBPR3'和△DBPR5'分别明显小于△DBPR1、△DBPR3、△DBPR5(5.50 vs 2.8 mm Hg,4.1 vs 1.6mm Hg,3.5 vs 1.4 mm Hg,P0.05)。而对于使用1根导管的患者,相对于左臂,△DBPR1'、△DBPR3'和△DBPR5'分别与△DBPR1、△DBPR3、△DBPR5无均明显差异(5.0 vs 4.2 mm Hg,4.4 vs 3.7 mm Hg,3.4 vs 2.7 mm Hg,P0.05)。结论:与非导管臂比较,吸烟和多根导管使用者经桡动脉心导管术后导管臂△DBP明显降低;缺血后上臂DBP降低幅度可能反映肱动脉内皮功能。


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