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《南昌大学》 2016年
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南昌市肺癌患者经济负担及医疗保险政策影响研究

武兴龙  
【摘要】:目的:通过现场调查获取实证数据,测算南昌市肺癌患者的疾病经济负担现状,并分析当前南昌市医疗保险政策对降低肺癌经济负担的作用,提出合理控制或降低肺癌患者经济负担的建议,促进地区卫生资源的合理运用和优先投入。方法:利用现场调查技术和问卷调查法,获取南昌市2014年9月1日-2015年1月1日期间的肺癌患者,按照知情同意原则对患者及照料者进行问卷调查,收集资料。利用Epi Data系统进行数据录入,建立数据库,并导入SPSS17.0进行统计分析。对调查患者的基本人口学资料进行统计描述,并采用卫生经济学方法测算肺癌患者疾病经济负担,采用Kruskal-Wallis非参数检验探讨肺癌患者直接经济负担的影响因素,并重点分析不同医疗保险政策对经济负担的影响。结果:本次调查纳入研究的患者共203例,其中,男性患者146例,女性患者57例,男女肺癌患者性别比为2.56:1,患者平均年龄为59.76岁。调查患者已婚或同居的比例为91.6%。患者的文化程度普遍较低。患者以不同形式参加了医疗保险,其中,新型农村合作医疗的患者居多。肺癌患者疾病经济负担沉重。调查患者年人均经济负担为126 075.53元,其中,直接经济负担为99 531.14元,占比为78.95%,间接经济负担为26544.09元,占21.05%。人均总经济负担中,住院费用是患者经济负担的主要来源,直接医疗费用在直接经济负担中占较大比重。灾难性卫生支出发生率高,肺癌患者家庭因病致贫风险高。所调查肺癌患者的灾难性卫生支出的发生率为82.3%,大部分家庭均承受着较高的因病致贫风险。按照基本医疗保险补偿后,灾难性卫生支出的发生率是47.3%,现行的基本医疗保险在一定程度上缓解了因病致贫的风险,降低了灾难性卫生支出的家庭比例。基本医疗保险政策一定程度上减轻了患者的经济负担,但实际报销情况并不满意。人均门诊直接医疗费用报销比例为13.78%,人均住院直接医疗费用报销比例为57.02%。不同医疗保险直接经济负担的住院报销费用之间存在显著性差异(χ2=32.410,p=0.0000.05)。公费医疗和城镇职工医疗保险在较大程度上减轻了患者的经济负担,而城镇居民医疗保险和新农合的作用较小。建议:合理控制住院天数,减少住院费用,降低肺癌患者疾病经济负担。多渠道为肺癌患者提供经济帮助,降低灾难性卫生支出发生率。深化医药卫生改革,降低药品费用,适当提高医生技术价值,规范检查诊疗行为。积极探索医院-社区-家庭整体照护模式,提供多层次无缝隙的照护服务。推进医疗保险政策统筹发展,提高肺癌患者保障水平。增加居民收入,增强肺癌患者及家庭的支付能力。
【学位授予单位】:南昌大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R197.1;R734.2

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