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《南昌大学》 2018年
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鼻咽癌同期放化疗中致血小板严重减少的风险分析

唐罗勇  
【摘要】:目的:探索鼻咽癌同期放化疗中致血小板严重减少的风险因素及预测指标。方法:收集2014年8月至2017年7月南昌大学第二附属医院肿瘤科收治的完成诱导化疗和同期放化疗鼻咽癌患者,将同期放化疗过程中血小板计数最低值≤50×10~9/L的患者纳入观察组,按照1:1比例将血小板计数最低值100×10~9/L的患者纳入对照组。记录患者的一般资料,初诊、放疗前、放疗中的实验室检查。对两组资料进行单因素和多因素回归分析,探索鼻咽癌同期放化疗中血小板严重减少的风险因素及独立预测因素,利用ROC曲线评估各因素及联合诊断指标对鼻咽癌同期放化疗中血小板严重减少预测价值及选取最佳截断值。结果:观察组和对照组各入组40例患者。单因素回归分析发现年龄(OR=0.912,95%CI 0.865-0.963,P=0.001),初诊血小板计数(OR=1.021,95%CI1.010-1.033,P0.001)、间接胆红素(OR=0.863,95%CI 0.767-0.970,P=0.013)、活化部分凝血酶时间(OR=1.126,95%CI 1.023-1.241,P=0.016),同期放化疗前白细胞计数(OR=1.170,95%CI 1.014-1.350,P=0.032)、红细胞计数(OR=5.396,95%CI1.970-14.782,P=0.001)、血红蛋白(OR=1.031,95%CI 1.002-1.060,P=0.034)、血小板(OR=1.016,95%CI 1.006-1.027,P=0.003)、中性粒细胞绝对值(OR=1.172,95%CI1.007-1.364,P=0.041)、活化部分凝血酶时间(OR=1.126,95%CI 1.023-1.241,P=0.016)、间接胆红素(OR=0.740,95%CI 0.614-0.893,P=0.002)、游离脂肪酸(OR=0.045,95%CI 0.030-0.628,P=0.021)、肌酐(OR=0.970,95%CI 0.945-0.995,P=0.018)、尿素(OR=0.751,95%CI 0.565-0.998,P=0.049)有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析,同期放化疗前红细胞计数(OR=10.060,95%CI 2.679-37.777,P=0.001)、血小板计数(OR=1.020,95%CI 1.006-1.034,P=0.005)、间接胆红素(OR=0.710,95%CI 0.561-0.898,P=0.004)是鼻咽癌同期放化疗中血小板严重减少的独立预测因素。ROC分析,红细胞计数AUC=0.746(P0.001),最佳截断值为≤3.82,具有70%的敏感性和70%的特异性;间接胆红素AUC=0.735(P0.001),最佳截断值为5.87 mmol/L,具有62.16%的敏感性和82.5%的特异性;血小板计数AUC=0.702(P=0.001),最佳截断值≤144×10~9/L,具有57.5%的敏感性和82.5%的特异性;年龄AUC=0.734(P0.001),最佳截断值为大于48岁,具有72.5%的敏感性和67.5%的特异性。通过回归方程Y=2.309*红细胞计数-0.343*间接胆红素+0.02*血小板计数-10.007,得到新的变量联合预测因子,AUC为0.870(P0.001),最佳截断值≤0.38,具有86.49%的敏感性77.50%的特异性。结论:1.同期放化疗前低红细胞计数、低血小板计数、高间接胆红素是鼻咽癌同期放化疗中致血小板严重减少的独立危险因素。2.同期放化疗前红细胞计数、血小板计数、间接胆红素及联合预测因子对鼻咽癌同期放化疗中致血小板严重减少的风险有较好的预测价值。
【学位授予单位】:南昌大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R739.63

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