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《南昌大学》 2019年
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肝外胆管结石不同取石术后继发肝内胆管结石的差异性研究及临床分析

熊若飞  
【摘要】:目的:研究肝外胆管结石不同取石术后继发肝内胆管结石的差异性并分析可能导致这一差异性的原因。方法:选取2012年01月-2016年12月在我院收治的肝外胆管结石患者为研究对象,收集研究对象中术后发生肝内胆管结石的病例数据进行回顾性分析。1.肝内胆管结石的发病率在不同肝外胆管结石手术方式间的差异研究:将纳入研究对象的肝外胆管结石患者按手术方式,分为ERCP组与胆总管切开取石组,比较两组之间术后肝内胆管结石发病率的差异,并通过统计学软件分析判断差异是否有统计学意义;2.肝外胆管结石患者术后继发肝内胆管结石的危险因素研究:实验组为术后继发肝内胆管结石的患者,对照组为随机选取的未继发肝内胆管结石患者。对两组病例的临床资料进行单因素分析,再将筛选的危险因素行多因素Logistic回归分析,最后得出独立危险因素。3.推导肝外胆管结石患者术后继发肝内胆管结石的可能机制:通过上述危险因素在不同手术方式的肝外胆管结石患者组间比较,推导手术方式不同导致继发肝内胆管结石的可能机制。结果:1.胆总管切开取石组较ERCP取石组在复发结石的情况下更易继发肝内胆管结石;2.单因素分析发现实验组在以下临床数据上与对照组存在显著性差异且具有统计学意义(P0.05),包括:胆囊是否切除,胆道狭窄,胆总管扩张(直径≥15mm),结石大小(≥10mm),高密度脂蛋白胆固醇升高(≥1.29mmol/L),术后直接胆红素升高(≥13.68umol/L)。多因素分析结果显示:胆囊是否切除、胆道狭窄、胆总管扩张、高密度脂蛋白胆固醇升高、术后直接胆红素升高为独立危险因素。3.胆囊是否切除在肝外胆管结石不同取石术组间具有差异。结论:肝外胆管结石取石术后胆总管切开取石较ERCP取石在复发结石的情况下更易继发肝内胆管结石,胆囊切除可能为导致这种差异性产生的机制。
【学位授予单位】:南昌大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R657.42

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