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结直肠息肉发病相关因素的临床分析

刘道江  
【摘要】:背景与目的:结直肠息肉为大肠粘膜的隆起性病变,是结直肠癌的主要癌前病变,及时发现结直肠息肉并干预,可阻断癌前病变进展,降低结直肠癌的发生风险。本研究通过收集、分析结直肠息肉患者与无息肉患者的临床资料,探讨结直肠息肉发生的危险因素,以期能为临床上癌前病变的早筛早治提供依据。方法:选取2018年3月至2019年1月在南昌大学第三附属医院消化内科住院的患者为研究对象,根据纳入与排除标准,共入选473名患者,入选者均完善胃肠镜、C14呼气试验、腹部CT或彩超、血生化、CEA等检查,根据肠镜及病理结果,分为腺瘤性息肉组(CAP组)172例、非腺瘤性息肉组(NCAP组)132例、对照组169例。整理、记录患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、胆囊切除史、HP感染情况、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)以及高血压、2型糖尿病、NAFLD的患病情况。分别将CAP组、NCAP组与对照组各指标进行比较,所有数据运用SPSS17.0进行统计学分析,探讨CAP及NCAP发生的危险因素。结果:(1)CAP组、NCAP组、对照组年龄分别为60.43±11.30岁、56.02±12.68岁、51.02±13.92岁,CAP组、NCAP组的年龄均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CAP组、NCAP组、对照组男性占比分别为58.7%(101/172)、60.6%(80/132)、42%(71/169),CAP组、NCAP组男性比例均比大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)CAP组、NCAP组、对照组HP感染率分别为60.5%(104/172)、47.7%(63/132)、38.5%(65/169),CAP、NCAP 组 HP 感染率均高于对照组,仅CAP组差异有统计学意义(PO.O01);CAP组、NCAP组、对照组吸烟者占比分别为37.8%(65/172)、42.4%(56/132)、14.2%(24/169),CAP组、NCAP组吸烟者占比均显著高于对照组(P0.001)。(3)CAP组、NCAP组、对照组NAFLD患病率分别为33.7%(58/172)、25.8%(34/132)、17.2%(29/169),仅 CAP 组NAFLD 患病率显著高于对照组(P=0.031);CAP组、NCAP组、对照组高血压患病率分别为45.9%(79/172)、28.8%(38/132)、20.1%(34/169),仅CAP组高血压患病率显著高于对照组(P0.001);CAP组、NCAP组、对照组2型糖尿病患病率分别为17.4%(30/172)、7.6%(10/132)、8.3%(14/169),仅CAP组2型糖尿病患病率显著高于对照组(P=0.012)。(4)CAP 组 TC、TG、LDL、HDL、CEA 分别为 4.78±1.03mmol/L、1.48(0.98,2.12)mmol/L、3.07±0.86mmol/L、1.30±0.32mmol/L,3.01(2.12,3.69)ng/L;NCAP 组 TC、TG、LDL、HDL、CEA 分别为 4.73±0.91mmol/L、1.42(0.93,1.88)mmol/L、3.11±0.78mmol/L、1.30±0.32mmol/L、2.24(1.89,2.81)ng/L;对照组 TC、TG、LDL、HDL、CEA 分别为 4.54±0.87mmol/L、1.20(0.78,1.57)mmol/L、2.91±0.73mmol/L、1.40±0.34mmol/L、1.69(1.16,2.23)ng/L;CAP组、NCAP组TC、TG、LDL、CEA水平均高于对照组,HDL 水平低于对照组,其中,CAP组TC、TG、HDL、CEA差异有统计学意义(P0.05),NCAP组TC、TG、LDL、HDL、CEA差异有统计学意义(P0.05)。(5)CAP组、NCAP组、对照组胆囊切除者占比分别为11%(19/172)、4.5%(6/132)、4.7%(8/169),仅CAP组胆囊切除者占比显著高于对照组(P=0.031)。CAP组、NCAP组、对照组有肿瘤家族史者占比分别为11%(19/172)、4.5%(6/132)、3.6%(6/169),仅CAP组肿瘤家族史占比显著高于对照组(P=0.008)。(6)CAP组中单发腺瘤42例,多发腺瘤130例,多发腺瘤男性比例、有肿瘤家族史者比例、吸烟者比例高于单发腺瘤者,差异有统计学意义(P0.05);CAP组进展性腺瘤33例,非进展性腺瘤139例,进展性腺瘤CEA水平高于非进展性腺瘤(3.62ng/L±1.17VS2.84±0.92ng/L),差异有统计学意义(P=0.001)。(7)多因素非条件Logistic回归分析显示:年龄≥60岁、吸烟、HP感染、NAFLD、TG升高为CAP的独立危险因素,OR值分别为2.75(95%CI=1.53~4.94)、2.96(95%CI=1.47~5.96)、2.45(95%CI=1.47~4.10)、1.90(95%CI=1.04~3.49)、2.20(95%CI=1.13~4.26)、4.20(95%CI=1.06~16.62);吸烟、TG升高为NCAP发生的独立危险因素,OR值分别为4.52(95%CI=2.31~8.85)、2.43(95%CI=1.32~4.46)。结论:1、年龄60岁、吸烟、HP感染、NAFLD、TG升高是腺瘤性息肉发生的独立危险因素。2、吸烟、TG升高是非腺瘤性息肉发生的独立危险因素。


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