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偶测血压变异度及臂围对血压测值的影响

朱延华  
【摘要】: 目的:观察连续三次偶测血压值的变异程度,分析其影响因素。同时探讨臂围是否与血压测值有关。 方法:我们于2002年12月对同一社区25-90岁2020名居民进行调查,按年龄分为5组,≤35岁组94人、36-岁组386人、46-岁组644人、56-岁组465人、65岁组431人,其中男:994例,女:1026例。由两位经过专门培训的医务人员在21℃室温下测量三次血压,同时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、臂围(AC)等。AC取右上臂中点,皮尺围绕所测的数值。并计算体重指数(BMI)、向心性肥胖指数(WHR)、脉压(PP)、血压变异值。收缩压变异值(ΔSBP)、舒张压变异值(ΔDBP)分别为其最大值与最小值间的差值。统计学处理采用t检验分析不同年龄组中男女血压测值及血压变异度的差异;单因素相关分析采用直线相关,多因素分析采用多元线性回归分析臂围与血压测值的相关关系。结果:1. 男女两性SBP均随年龄增长而增长;46-年龄组起女性的SBP明显升高,并超过男性。46-年龄组起男女两性的DBP均随年龄增长而降低,35、36-、46-、56-四个年龄组女性的舒张压显著低于同年龄段男性。男女两性的PP随年龄的升高而逐步升高,36-年龄组起女性的“PP-年龄曲线”开始高于男性的曲线。2. 女性的ΔSBP总体上较同年龄段男性高,在36-、46-、56-三个年龄组间具有显著性的差异,而ΔDBP男女间无明显差异。3. SBP在第一次测量时为最高值出现的比例分别为男48.5%、女53.1%;DBP分别为男44.3%、女49.6%。第一次SBP为最大值组的ΔSBP明显高于其它的血压最大值组,男性可达8.53±4.82mmHg、女性可达9.31±5.21mmHg。在三次测量中ΔSBP最大可达52 mmHg,10 mmHg达20%;ΔDBP最大可达20 mmHg,5 mmHg者达33.4%。4. 35的年龄组,各组间的臂围与SBP、DBP呈显著正相关。5. BMI较AC对SBP的影响更大,而AC是影响DBP的主要因素。结论:1. 即使严格依照血压测量的条件和规程,同一时间连续三次偶测血压的变异也非常明显,收缩压变异值最大可达52 mmHg,10 mmHg达20%; DBP差异最大可达20 mmHg,5 mmHg者可33.4%。2. 与同年龄的男性比较,女性更容易出现偶测血压的波动,尤其是更年期阶段。增龄也是偶测血压的波动的原因之一。3. 在三次偶测血压中,第一次测值为最高值组的血压波动大。4. 臂围是影响血压测值、尤其是舒张压测值的重要因素。使用单一的血压袖带,对上臂围过粗的人群可能会高估血压。应当根据臂围的大小选择合适的袖带。


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