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双模态乳腺成像系统中新型钼靶压迫器对超声图像质量的影响

时丹丹  
【摘要】:研究背景与目的 乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是降低乳腺癌病死率的关键,也是决定预后的重要因素。目前超声和钼靶X线是临床上最常用的乳腺癌诊断方法,可有效地提高乳腺癌的早期诊断率。但由于两者成像原理不同,两者的敏感性和特异性均受到限制,即一方面许多早期乳腺癌的漏诊,另一方面假阳性诊断的发生。而将两者联合检查的乳腺癌的检出率明显高于单一钼靶X线或超声检查的检出率。然而联合诊断并不是简单地结合钼靶X线和超声诊断结果。由于两者的成像空间不同,两种模态检出的病变至少存在10%的不一致性。超声和钼靶联合的双模态乳腺成像系统使两种检查方法在同一空间内成像,可提高检出病灶的相关性;且对肿块特征进行综合评价,从而提高恶性肿瘤的检出率。该系统具有广阔的应用前景,但在技术方面上仍存在不足之处。本研究旨在探讨在双模态成像系统中应用新型钼靶压迫器对超声图像质量的影响。 资料与方法 1.临床资料收集2010年4-7月经山东大学齐鲁医院超声科常规超声检查发现乳腺实性结节的女性患者41例(共43个结节)。 2.仪器与方法 2.1实验仪器新型钼靶压迫器的制备:应用直径约0.18mm的透明鱼线制备新型网格样钼靶压迫器,网格的编织方式类似网球拍。传统钼靶压迫器为2.5mm厚的TPX压迫器。采用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪常规扫查患者两侧乳腺,选取结节显示的最佳切面并存储二维图像及彩色多普勒血流图。保持患者体位不变,分别通过传统钼靶压迫器及新型网格压迫器对乳腺进行超声扫查,存储二维图像及彩色多普勒血流图。X线钼靶检查仪为西门子全视野数字化乳腺机Mammomat Novation DR。 2.2研究方法对新型及传统压迫器组的超声图像进行声学性能的检测。二维图像的分析指标包括对比度、信噪比、信号强度及信号损耗量。 彩色多普勒血流图的分析指标为取样容积框内的彩色像素个数,以定量分析两种压迫器对血流信号显示的影响。 随机选取上述患者中的5位在双模态乳腺成像系统中进行耦合时间及超声图像质量的比较。所有在双模态系统中所成的图像均有两位有经验的超声医师对图像质量进行比较并评分。评分标准:1分:使用系统压迫器的图像质量更高;3分:两组图像质量相同;5级:使用新型压迫器的图像质量更高。 3.统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计分析。计量数据资料以x±s表示,组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 结果 1.传统压迫器的超声图像对比度、信噪比均明显低于传统压迫器及常规扫查(P0.01)。而使用新型压迫器的图像对比度及CNR与常规检查比较无明显差异(P0.05)。新型压迫器的图像信号强度明显高于传统压迫器(P0.001)。与常规检查比较,新型压迫器的图像信号强度损耗量明显低于传统压迫器(P0.001)。 2.在常规超声检查可显示血流信号的22个乳腺结节中,使用新型及传统压迫器时血流信号的显示率分别为100%和40.91%。新型压迫器的血流信号显示量明显高于传统压迫器(P0.001)。新型压迫器的血流信号显示量与常规检查比较无统计学意义(P0.05)。 3.在双模态成像系统中,通过新型及传统压迫器的耦合时间分别为14.09±1.04s、40.30±0.81s。新型压迫器可使耦合时间缩短65.04%。 4.双模态成像系统中超声图像质量的平均分数为4.2。通过比较显示使用新型压迫器的超声图像质量均高于使用传统压迫器。 结论 新型网格压迫器较传统压迫器具有更好的声学性能,利于超声声束的穿透,减少声束衰减及超声伪像的产生,提高超声图像质量;在彩色多普勒检查时,可提高彩色血流信号的显示率;并可有效减少超声耦合时间,为双模态成像系统提供了更佳的选择,为其应用于临床奠定基础,对提高早期乳腺癌检出准确性、敏感性及特异性具有十分重要的意义,前景广阔。


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