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《山东大学》 2011年
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双源CT在主动脉瓣置换术前左心功能评价中的应用

包洪靖  
【摘要】:[目的] 以磁共振成像(MRI)为金标准,用双源CT (DSCT)定量评价左心功能,分析应用DSCT和MRI测量的心功能评价指标的相关性,以及DSCT在主动脉瓣置换术前左心功能评价中的应用价值。 [材料和方法] 选取临床诊断主动脉瓣病变欲行主动脉瓣置换术的患者21例,男9例,女12例,平均56.7岁。在术前均行心脏DSCT冠状动脉造影检查,全部病例均行DSCT和MRI心功能分析检查。 本研究定量测量心功能的检测采用DSCT冠状动脉造影的扫描方案。采用回顾性心电门控,应用人工智能触发扫描系统,先扫描心脏定位片,扫描范围自气管分叉至膈肌水平。将兴趣区(ROT)设置在主-肺动脉窗层面的降主动脉内,密度阈值设置为100Hu。经外周静脉由双筒高压注射器注射对比剂(非离子型对比剂欧乃派克350mgI/ml),注射速度为4-5ml/s。双球管的管电压120kV,电流320-400mAs,扫描器的准直器宽度0.6mm,螺距0.20-0.46;图像重组层厚0.75mm,扫描的层厚0.6mm,转速0.33s/圈,矩阵1024x1024。扫描结束后将原始数据以间隔10%R-R间期重建图像,重建后的图像调入工作站(Leonardo, Siemens Medical Solutions, Germany),进行左心室容积重建(volume rendering, VR)选定左心室收缩末期及舒张末期时相。将选定的时相以层厚8mm,进行左心室短轴多平面重建(multiplanar-reconstruction,MPR),8-10层短轴位成像,覆盖流出道至心尖整个左心室。将其短轴图像调入Syngo Argus分析软件,勾画出心内膜和心外膜。 应用3.OT磁共振扫描机(Intera;Philips Medical Systems),心脏协同表面接受线圈(6通道),配备呼吸导航监视装置及四导联向量心电触发;最大梯度场为3.0mT,梯度切换率是150T/m/sec。采用心电向量门控快速梯度回波序列(turbo field echo, TFE)获取屏气电影MR图像。扫描参数为:TR:3.8ms, TE:1.9ms,翻转角:60。,矩阵:200x256,层厚8mm, FOV:284×350mm.扫描范围从心尖至二尖瓣平面覆盖整个左心室,总扫描时间为4-6min。扫描完成后的左室短轴电影图像调入至工作站(Extended MR Workspace,Philips Medical Systems),并且应用MR Cardiac Explorer心功能分析软件,将左心室乳头肌计入心内膜轮廓之内,逐层半自动手工描记左室心内膜及心外膜轮廓。 通过DSCT和MRI专业的心功能分析软件分别测量和计算舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF);所有患者均测量三次取均值,由有经验的2位放射科医生独立进行,结果以均数±标准差表示。两种仪器间测量值应用配对样本t检验及相关分析检验,同一仪器测量值的差异相互关系用组内相关系数描述,P0.05为有统计学意义。 [结果] DSCT和MR工两种方法测量的心功能指标差异无统计学意义,舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)相关性高,r值(EDV)=0.93, r值(ESV)=0.94, r值(SV)=0.89,r值(EF)=0.85。EDV均值:DSCTMRI;ESV均值:DSCTMRI; SV均值:DSCTMRI;EF均值:DSCTMRI。同一仪器三次测量值的差异相互关系(ICC值):MRI测量的EDV、ESV、SV、EF值的ICC值在0.8-1之间;DSCT测量的EDV、ESV、SV、EF值的ICC值在0.6-0.75之间。 [结论] DSCT在左心收缩功能定量评价方面准确、可靠,重复性好,并可在不增加放射剂量的前提下,一次DSCT冠状动脉造影检查同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室收缩功能,能够为临床主动脉瓣置换术前评估及制订手术方案提供更多重要的参考信息。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R445.2

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 蔡军;张宗军;郑玲;张龙江;卢光明;;双源CT主动脉成像的临床应用研究[J];医学研究生学报;2008年02期
2 栾云;唐立钧;王德杭;;双源CT不同R-R间期间隔法在定量评估左心功能中的对比研究[J];临床放射学杂志;2009年02期
3 栾波,韩雅玲,荆全民,王守力,马颖艳;风湿性瓣膜病患者冠状动脉疾病预测指标的研究[J];临床心血管病杂志;2004年11期
4 李镒冲;李晓松;;两种测量方法定量测量结果的一致性评价[J];现代预防医学;2007年17期
5 杨刚;李林;良泉;朱智军;;双源64层CT的工作原理及其临床应用[J];医疗设备信息;2007年10期
6 石明国;张振荣;尤志军;郑敏文;;CT成像技术的发展[J];中国医学装备;2007年04期
7 闫钟钰,李坤成,李永忠,周怀琪,杜富会;MR相位对比法和形态体积分析法评价心室功能的比较研究[J];中华放射学杂志;2005年03期
8 崔炜,戴汝平,郭玉印,吕滨,何沙,荆宝莲,白桦,任力;超高速CT评价心室容积准确性的研究[J];中华放射学杂志;1997年02期
9 周阳泱;韩萍;冯敢生;梁波;雷子乔;田志梁;;多层螺旋CT血管造影在小儿复杂先天性心脏病中的临床应用价值[J];中华小儿外科杂志;2005年11期
10 程流泉,高元桂,盛复庚,蔡幼铨;磁共振心脏成像平面的定位与解剖[J];中国医学影像学杂志;2004年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王晓玲;;1例心肺联合移植患者围手术期的护理[J];安徽医学;2006年05期
2 刁桂泉;石安林;吕韬;祝敏;;外伤性心脏破裂11例的救治体会[J];安徽医学;2009年03期
3 周泽俊;高斌;;双源CT结构 成像原理及临床应用[J];安徽医学;2009年08期
4 石开虎;吴君旭;徐盛松;张飞;曹炜;龚文辉;赵旭东;宣海洋;;22例上消化道重复癌的外科治疗[J];安徽医学;2010年01期
5 王龙胜;郑穗生;江安红;姚文君;管松;;128层螺旋CT在复杂先天性心脏病诊断中的价值[J];安徽医学;2010年08期
6 张全进;周谦让;杭红亮;;肺癌根治术并发乳糜胸11例治疗分析[J];蚌埠医学院学报;2006年06期
7 高峰;刘学刚;王刚;杨晓松;王彬;王安生;;支气管肺囊肿20例诊治分析[J];蚌埠医学院学报;2008年01期
8 樊友强;;脓胸31例治疗分析[J];蚌埠医学院学报;2011年04期
9 王献军;夏勇;;双源螺旋CT冠状动脉造影诊断冠心病合并糖尿病多支冠状动脉病变的临床价值[J];蚌埠医学院学报;2011年12期
10 杨惠文;林凌;胡定中;;腋下小切口治疗青少年肺大泡破裂并自发性血气胸86例临床分析[J];浙江中医药大学学报;2008年02期
中国重要会议论文全文数据库 前3条
1 徐子森;王敏;;CT设备技术新进展[A];2008年中华临床医学工程及数字医学大会暨中华医学会医学工程学分会第九次学术年会论文集[C];2008年
2 丁萌萌;孙磊;陈圆圆;刘保献;;流动注射——分光光度法测定环境水样中的高锰酸盐指数[A];2013中国环境科学学会学术年会论文集(第四卷)[C];2013年
3 郝志茹;赵瑞平;宋志军;;Flash双源CT冠脉成像联合双能量心肌灌注显像对冠心病的诊断价值[A];全国第十三届心脏学会、第十六届心功能专业委员会和《心脏杂志》编委会联合学术大会会议摘要[C];2013年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 唐立钧;无创性冠状动脉成像的临床研究[D];南京医科大学;2010年
2 李晓飞;主动脉瓣狭窄主动脉根部影像学研究及经导管置入主动脉瓣膜装置的动物实验[D];南京医科大学;2009年
3 龚良庚;心肌梗死后左室功能变化及心室重塑的磁共振成像研究[D];华中科技大学;2011年
4 邓艳;双源CT低剂量扫描在冠状动脉成像中的临床应用[D];山东大学;2011年
5 程召平;双源CT前瞻性心电门控技术在小儿先天性心脏病诊断中的应用[D];山东大学;2011年
6 崔谊;双源CT回顾性心电门控技术在胸主动脉夹层中的应用研究[D];山东大学;2011年
7 张永高;Lightspeed VCT及宝石能谱CT对复杂型先天性心血管疾病的临床应用研究[D];郑州大学;2011年
8 王文红;SPECT与MSCT评价L-NAME致兔高血压性肾损伤的实验研究[D];天津医科大学;2011年
9 吕杨;多源锥形束CT快速精确重建算法研究[D];上海交通大学;2011年
10 盛复庚;磁共振电影检测左心室整体、局部功能并联合冠状动脉磁共振成像评价冠状动脉狭窄[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 栾云;双源CT评估左心功能的初步研究[D];南京医科大学;2009年
2 黎东;以西方人正常数据库为基础的核素心肌灌注显像定量分析技术对中国本地患者的冠心病诊断价值[D];南京医科大学;2010年
3 唐金华;双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照观察[D];南京医科大学;2010年
4 孙涛;基于DR骨密度分析系统的研究[D];南京医科大学;2010年
5 姬宇宙;肥厚型梗阻性心肌病的手术治疗[D];郑州大学;2010年
6 刘传亚;多层螺旋CT各向同性成像研究[D];泰山医学院;2005年
7 张涛;医用X线图像处理技术研究与实现[D];西安电子科技大学;2009年
8 钟毅;冠脉双源CT与冠脉造影诊断冠心病的对照研究[D];广西医科大学;2011年
9 黄桂玲;256层螺旋CT前置心电门控冠状动脉成像低剂量技术的临床应用研究[D];吉林大学;2011年
10 刘建伟;64排,320排CT在心脏扫描中的剂量对比研究[D];吉林大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张龙江,杨亚英,包颜明;主动脉夹层及主动脉瘤的多层螺旋CT血管成像[J];放射学实践;2004年11期
2 潘晓平,倪宗瓒;组内相关系数在信度评价中的应用[J];华西医科大学学报;1999年01期
3 王俊鹏;卢光明;季学满;张志强;蔡军;;多层螺旋CT血管造影和超声检查对筛查颈动脉粥样硬化性病变的价值[J];医学研究生学报;2006年08期
4 张宗军;卢光明;;双源CT及其临床应用[J];医学研究生学报;2007年04期
5 郭华;张龙江;江时森;王立军;钟勇;汤沂;卢光明;;双源CT成像在评价冠状动脉狭窄中价值的初步探讨[J];医学研究生学报;2007年07期
6 曾献军,龚洪翰;电影磁共振成像对左室心脏功能的研究[J];临床放射学杂志;2003年10期
7 尚辉;PET/CT的原理及临床应用[J];医疗设备信息;2005年11期
8 袁丹江;杨春梅;杨安泉;;螺旋CT最佳图像密度分辨力时扫描参数的研究[J];医疗设备信息;2006年05期
9 陈玉平,刘雪琴,蔡德鸿;骨质疏松症知识问卷的信度和效度测定[J];中国骨质疏松杂志;2005年03期
10 朱铭,李玉华,钟玉敏;增强MR血管造影在儿童先天性心脏病诊断中的应用[J];中华放射学杂志;2002年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 于伟勇,王尔松,张宝仁,王连才,金海,侯明君;主动脉瓣置换术后显著肥大左心室的逆转[J];中国循环杂志;2003年01期
2 周建仓,王永清,徐勇,朱鉴清,郦志军,何启才,郭继革;主动脉瓣置换术后早、中期左室功能随访[J];浙江医学;2004年06期
3 袁志敏;;老年人小切口主动脉瓣置换术评价[J];国外医学(老年医学分册);2004年06期
4 周建仓;王永清;周晓红;赵博文;张伟民;;超声心动图研究单纯主动脉瓣置换术后左心室的可复性[J];临床心血管病杂志;2007年05期
5 单其俊;陈明龙;邹建刚;杨兵;陈椿;曹克将;;主动脉瓣置换术后无休止束支折返性室性心动过速[J];上海医学;2007年S1期
6 刘延华;肖明第;吕志前;毛建强;施盛;武韫;;单纯主动脉瓣置换术107例临床分析[J];上海交通大学学报(医学版);2007年09期
7 史辉;;主动脉瓣置换术后并发电风暴1例[J];山东医药;2008年01期
8 解启莲;刘坤申;;经皮主动脉瓣置换术进展[J];临床心血管病杂志;2008年05期
9 凌锋;;经皮主动脉瓣置换术研究进展[J];浙江医学;2008年10期
10 郭继鸿;;经皮主动脉瓣置换术[J];中国心血管杂志;2010年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王庆慧;丁云川;尹帆;陈剑;苏璇;罗庆祎;张瑜;;经食管实时三维超声心动图在主动脉瓣置换术中的应用[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年
2 杨明磊;倪一鸣;冯强;;70岁以上老年人的主动脉瓣置换术[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年
3 徐敬;罗鸿;舒礼良;;主动脉瓣置换术后心室内压差的超声研究[A];全国心脏瓣膜外科学术会议论文集[C];2005年
4 张宝仁;徐志云;邹良建;王尔松;邢建洲;于伟勇;王志农;王连才;;主动脉瓣置换术1026例分析[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年
5 高长青;李伯君;姜胜利;肖苍松;吴扬;刘国鹏;盛炜;杨明;叶卫华;马晓辉;赵涛;;主动脉瓣置换术650例临床分析[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年
6 范永娟;李民;张海然;;主动脉瓣置换术后并发主动脉破裂抢救的成功经验一例[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
7 杨勇;高峰;董平;贾士杰;侯晓彤;尤斌;;24例微创主动脉瓣置换术临床分析[A];第三届全国中西医结合重症医学学术会议论文汇编[C];2013年
8 陈丽萍;魏薪;陈茂;冯沅;黄德嘉;唐红;;三维斑点追踪技术评估经皮主动脉瓣置换术后左室功能[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年
9 陈爱民;俞子东;黄鹤飞;肖滨;刘春霞;俞海风;吕仲兰;;主动脉瓣置换术后心脏再同步化治疗致急性脑栓塞一例[A];2011年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2011年
10 邹晓丹;;胸骨“T”型锯开微创切口的主动脉瓣置换术的手术配合[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(中册)[C];2011年
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1 记者 郎花;新疆首例儿童细小主动脉根部加宽及主动脉瓣置换术成功[N];新疆科技报(汉);2010年
2 记者 李振辉 通讯员 王海芳 刘东红;挑战高难度三手术同台成功施行[N];广东科技报;2009年
3 通讯员 文春 李晨;徐州市中医院限价收费解决“看病贵”[N];中国中医药报;2005年
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1 曹翔;成人主动脉瓣置换术后在院死亡危险因素分析[D];第二军医大学;2011年
2 徐敬;主动脉瓣置换术后室内压差的基础与临床研究[D];郑州大学;2007年
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1 周建仓;主动脉瓣置换术后左心室的可复性研究[D];浙江大学;2004年
2 蓝永荣;主动脉瓣置换术后有效瓣口面积的临床研究[D];福建医科大学;2012年
3 杨明磊;70岁以上老年人主动脉瓣置换术诊治分析[D];浙江大学;2006年
4 赵业芳;老年患者主动脉瓣置换术后不匹配对患者远期生存影响的研究[D];山东大学;2014年
5 吕君其;主动脉瓣置换术后左心室形态和功能恢复的临床研究[D];宁夏医科大学;2010年
6 王懿钒;经股动脉与经心尖部主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄患者疗效评价(Meta分析)[D];重庆医科大学;2013年
7 包洪靖;双源CT在主动脉瓣置换术前左心功能评价中的应用[D];山东大学;2011年
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