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《山东大学》 2011年
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某三级医院抗菌药物应用情况调查研究

刘文启  
【摘要】:目的:通过对某三甲医院2010年门诊病人及住院病人应用抗菌药物的情况进行调查,全面评价该院门诊病人、住院手术病人、非手术病人抗菌药物应用的合理性,为该院加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,提高抗感染治疗水平,降低医疗费用提供依据。 方法:调查2010年该院医疗收入总金额、药品收入总金额及抗菌药物总金额,并计算药品收入占医院收入的比例、抗菌药物收入占药品总收入比例等数据;对该院2010年药品销售数量前20位进行排序,并对门诊病人、住院病人抗菌药物使用情况按用药频度(DDDs)对前20种进行排序;随机抽取该院2010年全年住院非手术病人病历400份,住院手术病人病历400份,门诊处方46543张,并对工类切口手术中甲状腺手术、乳腺手术、腹外疝手术各随机抽取120例,根据《抗菌药物临床应用指导原则》以及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)的规定对上述病人抗菌药物使用情况进行调查分析。设计相关表格对通过上述方法获得的资料和数据进行统计分析,并对该院抗菌药物应用的合理性做出评价。 结果:该院抗菌药物销售总额占药品销售额的21.21%;含抗菌药物的处方占门诊处方的20.94%;住院非手术病人抗菌药物应用率为39.25%,联合用药者占抗菌药物应用者的33.13%。住院手术病人Ⅰ类手术切口抗菌药物应用率为92.54%,围手术期联合用药者占围手术期抗菌药物应用者的68.00%。3种Ⅰ类手术切口病人抗菌药物使用率高,术前无指征预防用药率平均为66.67%,术后用药时间过长,用药时间不符合规定的平均为87.50%。 结论:该院不合理应用抗菌药物的现象仍然比较突出,具体表现为抗菌药物选用档次高、无指征联合用药比例高、单次剂量偏高、给药频次偏低、用药时间过长、病原学检查和药敏试验率低等。其中住院手术病人抗菌药物的不合理应用情况比住院非手术病人和门诊病人更突出,主要表现在抗菌药物的应用率和联用率偏高,药物选择不合理,给药方案不科学,用药时间过长等。因此应进一步加强抗菌药物临床应用管理,严格执行抗菌药物分级管理制度,重视病原学检查和药敏试验作为针对性选药依据,通过培训等方式不断提高医务人员合理应用抗菌药物水平。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R95

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