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《山东大学》 2011年
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骨转移瘤患者放疗缓解癌痛的程度与α-唾液淀粉酶活性的相关性研究

董文艳  
【摘要】:目的: 疼痛强度的评价一直依靠主观的评估工具,视觉模拟评分(VAS)是最常用的可信度较高的主观疼痛分级方法之一,但对于不能准确评价自身疼痛程度的患者而言其可靠性有限,因此亟需要寻找一种更具客观性的指标来指示疼痛程度的变化。唾液容易获得和评估,越来越受到研究者的重视。有研究指出,α-唾液淀粉酶(SAA)是反映人体压力相关改变的敏感生物学指标,它的改变可以提示交感肾上腺髓质(SAM)系统的活性变化,而疼痛作为一种慢性刺激可激活SAM系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA),因此SAA可间接反映出疼痛的相关情况。本研究主要通过分析比较骨转移瘤患者癌痛VAS评分及SAA活性水平在放疗前后的变化,探讨二者之间的相关性 方法: 在2010.6-2011.3期间于山东大学齐鲁医院肿瘤科经CT、ECT、MRI等影像学及病理学检查等确诊为恶性肿瘤骨转移并入院欲行姑息性放射治疗的患者中,选取30例,包括男13例,女17例,年龄为63.44±7.29岁,其中乳腺癌骨转移患者16例,前列腺癌骨转移患者8例,其他类型6例。这些患者均有不同程度的骨转移性癌痛,观察骨转移病灶中疼痛最严重的部位。 所有入组本研究的患者均经专用X线模拟定位机定位后,使用直线加速器行不同能量的X线或电子线体外照射,采用大剂量分割照射方法,具体为:3Gy/f*10f,5f/w,总剂量(DT)为30Gy。收集所有患者的病史、临床症状和体征,并于放射治疗前(d0)、放疗一周后(d5)、放疗二周后(d10)分别测定心率、血压,并采用VAS评分法对放疗观察点的疼痛程度进行评价,利用便携式唾液淀粉酶分析仪(日本NIPRO公司生产)测定SAA活性,利用自动化电化学发光免疫分析仪(瑞士罗氏公司生产)测定唾液皮质醇(SC)含量。将测得的各项指标进行统计学分析,研究VAS评分与SAA活性水平及各项指标之间是否具有相关性,从而评估SAA活性与慢性癌痛程度的关系。 结果: 1、对30名患者放射治疗疼痛缓解的情况分析,在d0、d5、d10分别测得的VAS评分为:82.93±9.29、63.27±9.04、31.43±16.73mm。经统计学t检验分析,放疗后患者的癌痛平均评分较放疗前明显降低(P0.001)d5与d0相比,d10与d5相比,疼痛减轻程度也有显著性意义(P0.001)。 2、在放疗结束后,患者的SAA活性有明显的降低,在d0、d5、d10分别测得SAA活性为:109.40±26.38、63.37±27.71、36.03±19.40U/ml,经统计学分析SAA的减少有显著性意义(P0.001,t检验) 3、d10与d0相比,测得的心率降低了6.5%,其变化有显著性差异(P0.05,t检验)。而SC、BP变化不明显,t检验分析均没有显著性意义(P0.05)。 4、经Pearson线性相关分析进一步研究得出:患者VAS评分和SAA活性之间有显著的相关性(P0.01,r=0.541),而VAS评分与HR无线性相关(P0.05),与BP、SC也无相关性。 结论: 放射治疗是减轻骨转移瘤患者癌痛程度的有效措施,VAS评分可主观的较为准确的反映患者的癌痛程度。我们采用放疗止痛的方法,显著的降低了患者VAS癌痛评分。通过本研究发现,VAS癌痛评分与α-唾液淀粉酶之间有显著的相关性。并且唾液的检查具有安全、快速、无创和测量及时、简便等特点,因此,α-唾液淀粉酶可作为评价疼痛程度客观、有效、无创、敏感、便捷的生物学指标,有较好的临床应用价值
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R738

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【参考文献】
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