收藏本站
《山东大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

经外周中心静脉置管与传统锁骨下静脉置管应用于恶性肿瘤患者的效果评价研究

李兰花  
【摘要】:研究背景 随着社会经济的发展,伴随工业化和城市化过程中的环境改变,自然生态平衡遭到破坏,恶性肿瘤的发病呈逐年上升的趋势。目前,治疗各类恶性肿瘤的重要手段是化疗。临床主要的给药途径是静脉输液。反复的静脉输液会带来一系列的副作用。同时,由于化疗药物对血管的刺激,将对血管造成不可避免的损伤,如果操作不当,一旦化疗药物外渗,将造成局部组织坏死,甚至影响化疗的顺利进行。随着医疗技术的发展,肿瘤病人的化疗给药方式变得多样且不断更新。静脉输液技术的发展走过了近500年的曲折历程,在20世纪逐渐形成一套完整的体系,成为目前最常用、最直接有效的临床治疗手段之一。现在美国的住院病人,90%需接受静脉输液治疗,在中国输液治疗已达到近100%,其中包括给与抗生素,补水,化疗,补充电解质,止痛药,各种营养液,或多项综合治疗。治疗师每天接触500多种不同的静脉药物,液体或血液产品。患者的静脉环境从最好到最坏,并随时改变。因此,建立一个可靠的静脉渠道成为每日的挑战。为此治疗师要明确认识到为什么传统的静脉渠道常常失败,护士要利用自己所掌握的知识来及早为患者做静脉评估,及早选择妥当的中心静脉来为患者进行下一步治疗。因此,建立一个可靠的静脉渠道成为每日的挑战。近20年来,国内外静脉输液方式、使用材料、管理体制等方面都发生了很大的变化,在某种意义上讲,可以说是一种变革。静脉穿刺输液工具也在不断变化。先后经历了头皮钢针,静脉留置针,中心静脉导管,静脉输液港等。目前在化疗病人中,选择中心静脉置管进行化疗药物的输注已被认为是化疗血管通路的最佳选择,但由于气胸、损伤动脉、感染、脱管等并发症以及需要较复杂的操作,使临床医生在使用时有所顾虑。因此,必须寻找一种更合理、安全、有效的中心静脉置管途径。所以,中心静脉置管的方法面临着新的挑战。外周置入中心静脉技术(peripherally inserted central, PICC)由1992年德国医生Forssmaon首次使用,因其方便、有效、安全的特点而被广泛应用于临床,并于上世纪末传入我国。它使用的材料是新型聚氨基甲酸乙酯,对血管刺激小,静脉留置时间可长达2年之久,常用于肿瘤病人的化疗、血液透析内瘘形成前患者短时间透析通路、腹部肿瘤手术患者及完全胃肠外营养。该技术是维持静脉通畅及预防静脉炎的有效方法,适用于需要长期静脉输液、静脉输入刺激性药物的患者。现已受到广大医护人员及患者的欢迎。优点:创伤小,并发症少,无生命威胁,穿刺成功率高,操作简单,安全有效,因此更受临床青睐。 研究目的 对经外周置入中心静脉导管(peripheral Inserted Central Catheter PICC)与传统的锁骨下静脉置管(under collarbone Central Venous Catheter CVC)在恶性肿瘤病人中长期应用的方便性、优越性及并发症发生率等各方面的利弊进行比较。 资料与方法 研究对象选取2007年6月-2010年6月在山东大学齐鲁医院住院首次接受化疗的恶性肿瘤病人共250例。采用随机的方法符合插管条件和标准且有插管意向的,单日入院的154例选择经外周置入中心静脉导管(PICC)设为实验组,双日入院的96例选择经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的(CVC)设为对照组。所有病人均实行知情同意的原则,置管前签署知情同意书。分别记录两组病人置管所需平均时间、置管成功率、导管留置时间、完成大剂量输液所需时间、不良反应发生情况,经济效益分析及病人对置管的满意度等方面进行分析。 主要结果 所有研究对象在置管总成功率上无显著差异P0.05;但在一次置管成功率上实验组一次置管成功率为92.21%,对照组为76%p0.01有显著差异;实验组-次置管成功率高于对照组;两组病人置管所需时间实验组为13±2.5分,对照组为19±4.5分,p0.01差别有显著意义,试验组置管所需时间明显短于对照组;两组不良反应总的发生率48.63%,对照组不良反应的总发生率46.88%P0.05无显著差异;但实验组静脉炎的发生率为17.53%,对照组静脉炎的发生率为5.21%P0.01差别有显著意义,实验组静脉炎高于对照组;堵管的发生率试验组为22.08%,对照组为7.29%P0.01存在明显差异,试验组堵管发生率高于对照组;导管异位试验组为4.6%,对照组为0%P0.05有统计学意义,实验组高于对照组;但在血气胸、误入动脉、局部血肿等穿刺异常发生率方面试验组为5.19%,对照组为18.75%P0.01差别有显著意义,对照组明显高于实验组;两组病人治疗完成率(即一条静脉导管在规定时间内所完成输液量)试验组为95%,对照组为100%,P0.05差别无显著意义;两组病人成本效益分析基本持平;病人对置管的满意度实验组为96%,对照组为72%P0.01对实验组的满意度高与对照组。 结论与建议 PICC可以安全的应用于各类恶性肿瘤病人的化疗、中长期静脉输液、肠外营养及抗菌药物治疗。这种方法不但提供了一种可靠、有效的静脉输液途径,而且可以降低中心静脉置管可能引起的严重并发症的发生,实验组较对照组一次置管成功率高,节省时间和人力,并发症低,保留静脉通道时间长,使得需长期静脉输液的恶性肿瘤患者更方便、更安全。由于PICC操作简单,其并发症及危险性明显低于中心静脉置管,因而它在医院的使用更受医务人员和病员的欢迎。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R472

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王丽芬,周艳;无针密闭输液操作系统在肿瘤内科的应用[J];护士进修杂志;2002年01期
2 邓健,徐廷惠,李成琳,范雪莲,叶露,谢蔡华,冉崇丽;PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[J];护士进修杂志;2001年09期
3 阳爱云,邱赛男;心血管疾病病人静脉留置针封管液的探讨[J];护士进修杂志;2000年08期
4 汪素萍,钟小青,游晓燕,潘年妙,黄年娇,黄萍,何青竹;PICC与锁骨下静脉置管的比较研究[J];护理学杂志;2005年08期
5 张雪花;王秀芬;;经外周静脉置入中心静脉导管应用过程中常见问题的原因分析及护理[J];现代护理;2006年03期
6 刘雨村;何海燕;郑建平;彭其玉;;外周置入中心静脉导管异常拔管的原因分析[J];现代护理;2006年01期
7 谭海梅,伍美娟,陈秀强,郅丽,刘文琴;外周插入中心静脉法的临床应用观察[J];黑龙江护理杂志;2000年02期
8 丁士芳!250012济南,周炜!250012济南,王可富!250012济南;危重病患者中心静脉导管相关性败血病临床分析[J];临床内科杂志;2000年03期
9 徐晓东;钱慧军;颜霞;胡伟;侯悦;;PICC应用于造血干细胞移植的研究[J];家庭护士;2007年12期
10 刘慧珠;方芳;何联珠;郑雅芬;;外周穿刺中心静脉导管临床护理专家的培养[J];解放军护理杂志;2006年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨洁;3种深静脉置管方法在肿瘤科的应用比较[J];中国实用护理杂志;2004年23期
2 袁忠,万泳辉;PICC置管在肿瘤化疗病人中的应用[J];当代护士;2004年04期
3 崔艳梅,梁娟;Orem自理学说在脑卒中患者临床护理中的应用与探讨[J];安徽卫生职业技术学院学报;2004年06期
4 程乐梅,雍自庆,刘水秀,吴玲,盛小丽;PICC置管错位于胸外侧静脉原因分析与对策[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年05期
5 蔡华英;马鞍山市市区2000~2002年恶性肿瘤发病情况分析[J];安徽预防医学杂志;2004年01期
6 赵红,刘峰;蚌埠医学院新生HBsAg携带者的调查[J];安徽预防医学杂志;2004年02期
7 程乐梅;;PICC置管错位于胸外侧静脉原因分析与对策[J];安徽医学;2006年02期
8 陈栋;丁连安;王永红;陆莲芳;高君茹;;深静脉导管置管50例应用体会[J];青岛大学医学院学报;2006年02期
9 毛会玲;小儿感染性腹泻的临床和病原学分析(附569例报告)[J];北京医学;2005年09期
10 李文君,李波,寇长贵,刘雅文;非胰岛素依赖型糖尿病易感基因定位研究进展[J];吉林大学学报(医学版);2004年06期
中国重要会议论文全文数据库 前4条
1 简平;李自琼;;高渗糖联合硫酸镁维生素B12治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集(下册)[C];2007年
2 周敏;;小儿头皮静脉输液外渗原因分析及护理干预[A];第二十一届航天医学年会暨第四届航天护理年会论文汇编(下册)[C];2005年
3 金素萍;;股静脉置管在急救病人中的应用和护理[A];浙江省中西医结合学会急救医学专业委员会第二次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2005年
4 封华;;PICC置管后严重并发症的处理、护理预防和文献复习[A];2007年浙江省周围血管外科年会论文汇编[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 叶美玲;中西医信息知识管理[D];中国中医研究院;2005年
2 郭英君;人类染色体6q23-26精神分裂症相关基因的定位研究[D];吉林大学;2004年
3 徐燕;中、英、美大学护理本科专业课程比较研究[D];第二军医大学;2005年
4 张敏英;2型糖尿病并发肺结核的危险因素研究[D];天津医科大学;2006年
5 郑文贵;农村居民伤害的社会经济学研究[D];山东大学;2006年
6 张丽萍;新疆哈萨克族和维吾尔族人群原发性高血压与αENaC和β_2-AR基因多态性的关联研究[D];新疆医科大学;2007年
7 云振宇;牛初乳类胰岛素生长因子-Ⅰ提取物在大鼠糖尿病治疗和预防中的作用及机理研究[D];内蒙古农业大学;2007年
8 张本;四川地区立体定向手术治疗阿片类药物依赖的随访综合评价研究[D];四川大学;2007年
9 侯卫华;经颅彩色多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断中的应用价值[D];第四军医大学;2007年
10 许琳;硝化应激中反式花生四烯酸聚集对糖尿病大鼠视网膜微血管的影响及机制研究[D];上海交通大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 聂立红;谷胱苷肽硫转移酶P1基因多态性与肺癌易感性的研究[D];暨南大学;2001年
2 卜彦屏;糖尿病足危险因素探讨[D];天津医科大学;2002年
3 张立;胆石症危险因素流行病学研究[D];天津医科大学;2002年
4 史清明;某市普通高等院校大学生结核病流行病学研究[D];安徽医科大学;2002年
5 刘军;农村已婚育龄期妇女带下病流行病学调查及其危险因素研究[D];成都中医药大学;2002年
6 蓝光华;一种自制植物提取液的消毒效果评价[D];广西医科大学;2003年
7 刘承武;广西东兰县壮族长寿老人HLA-DRB_1基因的多态性研究[D];广西医科大学;2003年
8 王卫国;特发性男性不育DYS1基因微缺失和血清性激素水平变化[D];暨南大学;2003年
9 詹华勇;独生子女人群口腔不良习惯的调查研究[D];福建医科大学;2003年
10 赵春瑞;全数字助听器临床效果评价[D];山西医科大学;2003年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张德英,樊晋,陈训如;肠外营养的护理进展[J];护士进修杂志;1997年06期
2 苏冬梅,李春林,刘巧云,项勤,王艳,陈惠萍,谈暮兰,龚国富,刘广萍,梅梅;静脉穿刺前后操作者手的细菌学监测与洗手消毒液的选择[J];护士进修杂志;1997年09期
3 黄琦,符维芝;锁骨下静脉穿刺置管术的临床进展[J];护士进修杂志;2000年05期
4 邓健,徐廷惠,李成琳,范雪莲,叶露,谢蔡华,冉崇丽;PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[J];护士进修杂志;2001年09期
5 吴青蔓;静脉留置针的临床应用及护理[J];广西医科大学学报;2002年S2期
6 韩智,李秋波,步召德;2种锁骨下静脉穿刺置管方法比较研究[J];航空航天医药;2004年04期
7 姜晓丽,朱京慈;对我国临床护理专家业务能力期望的研究[J];护理管理杂志;2004年02期
8 陈建霞,魏彦红,刘春娇;腹部手术病人采用PICC置管的临床应用及护理[J];现代护理;2002年03期
9 樊红苓,绳宇;肝素盐水有效降低PICC插管后静脉炎发生的临床研究[J];现代护理;2004年12期
10 张雪花;王秀芬;;经外周静脉置入中心静脉导管应用过程中常见问题的原因分析及护理[J];现代护理;2006年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杜琳莉;武伟琦;田海霞;;锁骨下中心静脉置管在护理工作中的应用[J];白求恩军医学院学报;2007年04期
2 刘秀荣;静脉输液最佳途径探讨[J];中国实用护理杂志;2005年07期
3 于志梅;;锁骨下静脉置管在神经外科患者应用的护理体会[J];基层医学论坛;2008年27期
4 张春花;杨浩;郑黎明;修严;初雪莲;杨丽丽;;PICC置管与锁骨下静脉置管在肿瘤化疗病人的临床应用与比较[J];中国社区医师(综合版);2004年23期
5 冯莉;;锁骨下静脉置管的护理体会[J];中国伤残医学;2007年05期
6 刘秀丽,刘秀荣;探索静脉输液的最佳途径[J];医学理论与实践;2004年05期
7 吴嘉伟;顾秀萍;沈闵;;血液病患儿静脉输液港的临床运用[J];临床麻醉学杂志;2009年07期
8 李迎;梁姣;;静脉输注化疗药物的最佳途径探讨[J];地方病通报;2007年04期
9 李庆艳;孟亚利;王爱红;;锁骨下静脉置管在ICU病房应用的护理体会[J];中国医疗前沿;2008年15期
10 杨慧;高建伟;;锁骨下静脉穿刺在急诊救护中的临床应用和护理[J];中国医药导报;2009年25期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 朱建英;;美国静脉输液专职护士的发展现状及对我国的启迪[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
2 翟清华;;温馨静脉输液流程在老年患者中的应用[A];河南省PICC资质认证培训班论文集[C];2009年
3 窦瑛;;老年患者静脉输液中应注意的问题[A];“全国护理管理改革创新”高层论坛、全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C];2011年
4 孔永霞;卫莉;;肿瘤患者植入式静脉输液港的应用与管理[A];中华护理学会全国静脉治疗护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
5 赵金凤;;植入式静脉输液港在老年病人中开展的探讨[A];全国第13届老年护理学术交流暨专题讲座会议、全国中医、中西医结合护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
6 史文莉;;静脉输液中问题分析与护理对策[A];中华护理学会全国静脉输液治疗护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
7 阳烈照;李云辉;瘳慧中;;逆行静脉输液的临床应用[A];全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编[C];2001年
8 黄健军;;门急诊小儿静脉输液的安全隐患及对策[A];中华护理学会第2届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集[C];2010年
9 陈先菊;;住院患者静脉输液健康教育需求调查分析[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
10 蒋华丽;;静脉输液的护理安全管理[A];中华护理学会全国静脉输液治疗护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 杨力勇 魏妍平 杨振岭;“来,握住我的手”[N];健康报;2006年
2 郑晓春;以开发出静脉输液安全装置[N];科技日报;2007年
3 黄光裕;静脉输液最易发生副作用[N];医药养生保健报;2007年
4 王宝新;静脉输液的变革[N];中国医药报;2004年
5 洪 岭;静脉输液不应成潮流[N];中国中医药报;2004年
6 吴永佩;静脉输液混合调配收费标准有待出台[N];健康报;2006年
7 袁庆张维君 刘士敬;输液的误区[N];中国中医药报;2008年
8 崔玉艳;靠输液预防中风不可取[N];卫生与生活报;2006年
9 华文;吃药、打针、输液 哪种方式好?[N];大众科技报;2000年
10 本报记者 叶青 刘宇雄 郭静;中国何时走出“吊瓶森林”?[N];广东科技报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 张治国;农村贫困地区乡镇卫生院卫生服务质量改进策略和措施研究[D];华中科技大学;2008年
2 罗晨玲;静脉留置针更换策略及采血有效性的系统评价[D];南方医科大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李兰花;经外周中心静脉置管与传统锁骨下静脉置管应用于恶性肿瘤患者的效果评价研究[D];山东大学;2011年
2 潘国烽;锁骨下静脉置管不同穿刺点的比较研究[D];福建医科大学;2011年
3 张克平;静脉输液液位自动检测系统的研究[D];兰州理工大学;2004年
4 李君霖;静脉输液无人陪护系统的设计[D];江西理工大学;2012年
5 陈辉;骨内输液在战创伤救治中应用的可行性研究[D];第三军医大学;2003年
6 张永;输液监测与控制系统设计[D];大连交通大学;2008年
7 王卿炜;乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中经腋静脉分支植入静脉输液港的应用研究[D];福建医科大学;2011年
8 李丽荣;合作学习模式在临床护理技能培训中的效果评价[D];吉林大学;2008年
9 郭艾华;静脉输液无线监控和信息管理系统的研究与实现[D];江南大学;2009年
10 连新宝;骨髓腔输液在创伤失血性休克急救中的应用[D];吉林大学;2012年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026