收藏本站
《山东大学》 2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

加长骶髂螺钉固定的放射解剖学和生物力学研究

赵勇  
【摘要】:研究目的:通过测定S1、S2加长骶髂螺钉可置钉安全区域的长度、宽度、高度以及进钉点等相关指标,为加长骶髂螺钉固定的可行性提供解剖学依据,并为临床上安全置入该种骶髂螺钉提供具体参数以供参考。 研究方法:以64排CT对66名健康成人(男女各33名)的骨盆进行扫描成像,以CT自带测量软件对S1、S2加长骶髂螺钉可置钉区域的长度、宽度、高度、螺钉走行区域的髂骨长度等指标进行测量,对进钉点进行量化定位,对上述指标进行统计学描述;将左右两侧、S1S2两节段、S1S2各自不同层面等相关数值进行比较;将置钉区上下与前后方向的安全空间进行比较,并将沿骶骨纵轴与沿骶骨横轴方向的安全空间进行比较;以相关分析研究钉长及进钉点定位与骨盆固有解剖指标的相关性,从而完成对加长骶髂螺钉的可行性评估并确定其安全置钉的范围及特征。 结果:模拟左右两侧置钉的相关测量所得同种数值无显著性差异;S1、S2加长骶髂螺钉安全置钉区域的髂骨长度均超过16mm;S1最宽部的髂骨板的长度较S2最宽部的髂骨板的长度大;加长骶髂螺钉安全区域的长度随着置钉位置自上而下的变化也相应变短,最安全置钉区域加长骶髂螺钉的长度范围为:S1:136.90mm-174.34mm S2:120.50mm-149.90mm;S1、S2各自可置钉区域的宽度、高度均大于7.3mm,且整体而言S1比S2具有更大的宽度值和高度值;加长骶髂螺钉最佳进钉点的量化定位参考范围:S1:髂后上棘前方42.21mm-63.69mm,坐骨大切迹最高点上方32.77mm-53.75mm。S2:髂后上棘前方22.68mm-54.28mm,坐骨大切迹最高点上方14.06mm-33.70mm;加长骶髂螺钉置钉安全区上下方向的空间大于前后方向,沿骶骨纵轴方向的空间大于沿骶骨横轴方向;加长骶髂螺钉安全区域的长度及进钉点定位的量化指标与骨盆侧位观上髂前上棘与髂后上棘连线的长度相关性不高。 结论:1.S1、S2两节段骨性结构的解剖学特征为加长骶髂螺钉的置入创造了条件。2.在同一骶骨节段自左右两侧置入加长骶髂螺钉时的各项相关参数指标无差异。3.螺纹长度为16mm的Φ7.3mm的部分螺纹空心钉和Φ6.5mm的部分螺纹松质骨螺钉均可以作为加长骶髂拉力螺钉使用。4.在最安全置钉区域的髂骨对螺纹的包容能力方面,S1优于S2。5.随着置钉位置自上而下的变化,所需加长骶髂螺钉的钉长也相应变短。6.S1、S2节段均有置入至少1枚加长骶髂螺钉的安全空间。7.就加长骶髂螺钉的置入而言,S1节段的安全区较S2节段大。8.通过解剖标志可大致确定S1、S2加长骶髂螺钉各自最佳进钉点。9.加长骶髂螺钉置钉区上下方向的安全性大于前后方向,其沿骶骨纵轴方向的安全性大于沿骶骨横轴方向。10.不能通过骨盆侧位观上髂前上棘与髂后上棘连线的长度对加长骶髂螺钉的钉长及其进钉点的量化定位作出判定。 研究目的:对加长骶髂螺钉和普通骶髂螺钉固定治疗双侧骶骨骨折的多种生物力学指标进行比较,为加长骶髂螺钉固定的有效性、安全性提供生物力学依据,并为实现固定效果的最优化提供生物力学支持及固定模式的技术参考。 研究方法:使用三维有限元方法,建立Tile C型骨盆损伤(经骶孔的双侧骶骨纵行骨折)模型,模拟使用加长和普通两类骶髂螺钉(共7种)进行固定,在模拟站立位状态下对骨盆后环的竖直稳定性、后旋稳定性、外翻稳定性进行量化和比较,并对螺钉最大应力、钉—骨交界面最大应力及螺钉与骨盆的应力分布等指标进行比较分析,从而为临床实践提供参考。 结果:S1和S2层面各自1枚加长骶髂螺钉均比同层面的2枚双向普通骶髂螺钉固定的稳定性高;两个骶骨层面各植1枚加长骶髂螺钉的组合比两个骶骨层面各双方向植2枚普通骶髂螺钉的稳定性高;双层面固定的加长骶髂螺钉组合的稳定性明显优于单层面的加长骶髂螺钉;双层面双向固定的4枚普通骶髂螺钉组合的稳定性明显优于单层面双向2枚普通骶髂螺钉组合,也明显优于双层面双向固定的2枚普通骶髂螺钉组合;在竖直和外翻稳定性方面,S2层面的加长和普通骶髂螺钉固定均优于S1层面的相应固定;在后旋稳定性方面,S1层面的加长和普通骶髂螺钉固定均优于S2层面的相应固定;双层面对称的螺钉固定方式的螺钉最大应力较小,而加长骶髂螺钉的应力分布较普通骶髂螺钉均匀;普通骶髂螺钉的钉—骨交界面的最大应力比加长骶髂螺钉大;左右对称的骶髂螺钉固定方式的骨盆应力分布较为接近正常。 结论:1.从固定的稳定性来说,应尽可能选择S1、S2加长骶髂螺钉固定,而且最好选择二者组合进行固定;即便由于条件限制无法使用加长骶髂螺钉固定,也要尽可能选择双侧双层面普通骶髂螺钉固定;无论使用哪种骶髂螺钉,为了使后环的稳定性最大化,都最好使用S1和S2双层面的组合进行固定。2.针对螺钉安全性,从螺钉最大应力和应力分布的角度来讲,应最好选择双层面加长骶髂螺钉固定方式,将螺钉断裂的可能性降至最低。3.相比普通骶髂螺钉,加长骶髂螺钉发生螺钉松动的风险较低。4.使用加长骶髂螺钉和左右对称的普通骶髂螺钉进行固定时的骨盆应力分布较为接近正常骨盆,有利于骨折的顺利愈合。我们认为,相比普通骶髂螺钉,加长骶髂螺钉具有更优的生物力学性能,且安全性更高,使用S1、S2双层面加长骶髂螺钉组合固定有助于获得最佳疗效,我们建议在临床实践中应根据具体条件及本研究所提供的多种比较性结果并结合手术预期进行综合评估,灵活选择不同内固定方式。 研究目的:对加长骶髂螺钉和普通骶髂螺钉固定治疗单侧骶骨骨折的多种生物力学指标进行比较,为加长骶髂螺钉固定的有效性、安全性提供生物力学依据,并为实现固定效果的最优化提供固定模式的技术参考。 研究方法:使用三维有限元方法,建立Tile C型骨盆损伤(经右侧骶孔的骶骨纵行骨折)模型,模拟使用加长和普通两类骶髂螺钉(共6种)进行固定,在模拟站立位状态下对骨盆后环的竖直稳定性和后旋稳定性进行量化和比较,并对螺钉、钉—骨交界面等多部位最大应力及螺钉与骨盆的应力分布等指标进行比较分析,从而为临床实践提供参考。 结果:S1和S2各自1枚加长骶髂螺钉均比同层面的1枚普通骶髂螺钉固定的稳定性高;两个骶骨层面各植1枚加长骶髂螺钉比两个骶骨层面各植入1枚普通骶髂螺钉的稳定性高;双层面的加长骶髂螺钉固定组合的稳定性明显优于单层面的加长骶髂螺钉;双层面2枚普通骶髂螺钉固定组合的稳定性明显优于单层面1枚普通骶髂螺钉;无论加长骶髂螺钉还是普通骶髂螺钉,在S2层面进行固定的稳定性均优于S1层面;加长骶髂螺钉的最大应力小于普通骶髂螺钉,加长骶髂螺钉的应力分布较普通骶髂螺钉均匀,双层面固定的应力分布较单层面固定均匀;普通骶髂螺钉钉—骨交界面的最大应力比加长骶髂螺钉大;双层面加长和普通骶髂螺钉固定的骨盆应力分布与正常骨盆应力分布相差较小 结论:1.从固定的稳定性来说,应尽可能选择S1、S2加长骶髂螺钉固定,而且最好选择二者组合进行固定,即便由于条件限制无法使用加长骶髂螺钉固定,也应尽可能选择双层面普通骶髂螺钉固定;如果使用单层面单枚骶髂螺钉或加长骶髂螺钉固定,那么最好选择S2层面。2.针对螺钉安全性,从螺钉最大应力和应力分布的角度来讲,双层面加长骶髂螺钉固定方式是最佳选择。3.相比普通骶髂螺钉,加长骶髂螺钉发生螺钉松动的风险较低。4.使用双层面加长和普通骶髂螺钉固定时的骨盆应力分布较优,相对有利于骨折的愈合。我们认为,加长骶髂螺钉较普通骶髂螺钉具有更优的生物力学性能和更高的安全性,临床上可根据具体条件和本研究所提供的各类比较性结果并结合手术预期进行综合评估,灵活运用,建议使用S1、S2双层面加长骶髂螺钉组合固定以获取最佳疗效。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R687.3

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李军;刘飙;郭宝锋;魏壮;;微型钛板螺钉治疗男性掌骨骨折32例临床观察[J];中国老年学杂志;2007年18期
2 韦兴;侯树勋;史亚民;王小宁;张宇鹏;;胸椎经“椎弓根-肋骨间”螺钉与椎弓根螺钉固定的抗拔出力比较[J];中国脊柱脊髓杂志;2006年08期
3 冯云华;王景彦;谭光毅;文明;;导向器导引下的跟骨螺钉固定术[J];中国骨与关节损伤杂志;2007年08期
4 董叶凯;;微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折31例[J];现代中西医结合杂志;2008年03期
5 彭自强;肖增明;李挺松;;后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎疾患[J];中国现代医生;2008年05期
6 张松;王晓;刘怡勋;王仲锋;;DCS结合有限内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折[J];山东医药;2009年22期
7 翟江华;闫开文;谭建华;;解剖钢板结合螺钉固定治疗68例锁骨骨折[J];实用骨科杂志;2011年08期
8 方军;张凤清;;后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳38例疗效观察[J];医学信息(上旬刊);2011年09期
9 徐又佳;经椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折的螺钉位置分析[J];国外医学.骨科学分册;1994年02期
10 徐亚彬;经皮螺钉固定与高压氧治疗老年股骨颈骨折[J];中原医刊;2005年16期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 洪华兴;陈海啸;洪正华;林列;;局麻下CT导引骶髂螺钉固定治疗DenisⅡ型骶骨骨折[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年
2 刘观燚;徐荣明;马维虎;陈秋;孙韶华;黄雷;应江炜;蒋伟宇;;下颈椎后路经关节螺钉内固定的解剖学研究[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年
3 袁欣华;吴乃庆;庞清江;黄涛;张前法;郑兴国;韩群颖;;逆行耻骨上支髓内螺钉固定应用解剖研究[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
4 涂远青;池永龙;;三种颈椎前路螺钉固定技术的生物力学比较研究[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
5 武中庆;王丹;袁永健;徐旭纯;闵继康;杨文龙;;胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年
6 徐林;俞兴;毕连涌;曹旭;李鹏洋;;脊柱导航-术中三维影像系统在腰椎弓根螺钉固定术中应用[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
7 刘观燚;徐荣明;马维虎;孙韶华;林华杰;冯建翔;胡勇;赵刘军;周雷杰;;枢椎棘突椎板螺钉固定的解剖学研究——一项新技术的提出[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
8 袁欣华;吴乃庆;庞清江;黄涛;张前法;郑兴国;韩群颖;;逆行耻骨上支髓内螺钉固定应用解剖研究[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年
9 胡勇;徐荣明;马维虎;阮永平;冯建翔;谢辉;林荣;;枢椎后路椎板螺钉固定技术的可行性研究[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年
10 张明;;寰椎椎弓根螺钉固定的基础研究及临床应用评价[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十四次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 朱智;流水线上拧螺钉[N];湖南日报;2011年
2 王张明;同是对骨科植入性器械进行加工定性为何不同[N];中国医药报;2008年
3 武新逢;螺钉松动引发光驱无法读盘[N];中国电脑教育报;2003年
4 江西省景德镇市食品药品监督管理局 王张明;擅自加工骨科植入性医械应如何定性[N];医药经济报;2008年
5 湖南 杨先畴;无烟灶抽油烟机的安装、使用与维护[N];电子报;2005年
6 叶亦旭 王万成;老产品遇到新标准[N];中国国门时报;2009年
7 TCL TV 事业部;等离子体 PDP 显示技术简介[N];电子报;2002年
8 徐静 本报记者 王伟;以科技强医 施仁德于人[N];大众科技报;2009年
9 本期专家 王竹青 张冲杰;专家坐堂之硬件篇[N];电脑报;2004年
10 王春艳 刘岩;市中心医院治疗复杂骨盆骨折又辟新径[N];承德日报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵勇;加长骶髂螺钉固定的放射解剖学和生物力学研究[D];山东大学;2012年
2 刘达;骨质疏松条件下膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉的稳定性和钉道界面的比较研究[D];第四军医大学;2011年
3 于洋;上胸椎经关节螺钉解剖学研究及生物力学评估[D];第二军医大学;2011年
4 吴浩波;经髋臼螺钉固定髋臼假体的改良钉道参数、力学价值、临床分析[D];浙江大学;2011年
5 沙勇;寰枢关节的临床解剖学研究[D];第三军医大学;2002年
6 侯志勇;跖跗关节的影像学测量、生物力学及临床相关研究[D];河北医科大学;2007年
7 戴雪松;人工关节置换术的不同固定方式下的髋臼侧应力分析[D];浙江大学;2008年
8 马向阳;寰椎后路椎弓根螺钉固定的解剖与生物力学研究及临床应用评价[D];第一军医大学;2004年
9 徐峰;改良后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的基础与初步临床研究[D];第三军医大学;2008年
10 刘清华;数字化人体足踝部三维有限元模型的建立及分析[D];南方医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 苏柯;一枚与两枚骶髂螺钉固定TileC1型骨盆骨折的稳定性比较[D];河北医科大学;2011年
2 张恒旺;竹集成材用螺钉螺纹参数优化及力学性能研究[D];南京林业大学;2012年
3 梁韡斌;全髋关节置换术有无螺钉技术对髋臼稳定性的研究[D];广西医科大学;2011年
4 刘新园;骶髂螺钉钉道参数的CT测量与力学性能的三维有限元分析[D];南方医科大学;2011年
5 张永虎;骶髂关节多轴锁定解剖型接骨板螺钉系统的三维有限元分析[D];南华大学;2012年
6 顾容赫;经骶髂关节置骶1骶2螺钉应用解剖[D];广西医科大学;2012年
7 李承杰;CT测量骶髂螺钉固定技术钉道参数安全范围研究[D];南华大学;2012年
8 徐宗联;骨水泥增强改良中空螺钉固定骨质疏松性股骨颈骨折的生物力学研究[D];河北医科大学;2010年
9 陈丹祎;经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效分析[D];宁夏医科大学;2011年
10 郑宇;前路经寰枢关节锁定钛板螺钉内固定术术前设计的解剖学测量研究[D];湖北中医药大学;2012年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026