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《山东大学》 2012年
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~1H-MRS在检测胶质瘤早期放疗反应中的应用研究

孙珊珊  
【摘要】:研究背景: 胶质瘤是常见的原发性中枢神经系统肿瘤,其生长具有侵袭性,常与正常组织混杂,与周围界限不清,手术治疗难以彻底切除,进行术后辅助放射治疗能够明显减低肿瘤病灶的局部复发率,是一种非常有必要的辅助治疗方式。目前,临床上主要依靠传统的检测技术,如电子计算机断层扫描技术(computed tomography, CT)及磁共振成像技术(magnetic resonance imaging, MRI)比较肿瘤组织形态结构方面的变化,评价肿瘤对放射治疗的有效性。由于肿瘤自身的增殖特性及代谢特性,此类传统检测技术对于准确把握治疗起效时间缺乏准确性,而氢质子磁共振波谱成像技术(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在组织中具有高自然丰度、较高的磁感应强度及更高的信噪比(signal to noise ratio, SNR;S/N),在获取组织代谢信息方面具有更高的敏感性。由于代谢异常变化较形态结构发生变化出现早,1H-MRS可以较早的检测到肿瘤内部微观代谢物的生化学变化,较早的监测肿瘤是否对治疗有反应,得到更广泛地应用,临床上,在其他实体肿瘤上也得到了更广泛的应用。本研究旨在通过对C6胶质瘤大鼠模型的研究,对1H-MRS在监测肿瘤早期放疗反应中的应用价值做一尝试性研究。 研究目的: 本研究通过观察大鼠脑C6胶质瘤模型放疗前后氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析所测得各项代谢物指标在放疗期间的变化情况,并探讨1H-MRS在早期监测肿瘤治疗反应中的应用价值。 研究方法: 常规培养C6胶质瘤细胞,建立SD大鼠C6胶质瘤模型,将荷瘤大鼠分为照射组和未照射组,其中,照射组(n=10)、未照射组(n=12),建模后第9天给予照射组荷瘤鼠单次大剂量全脑外照射(15Gy/次/野)。两组大鼠建模后均接受’H-MRS扫描,选择N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、乳酸(Lac)为检测肿瘤组织代谢的生化学指标,同时行磁共振扫描(MRI)检测肿瘤体积的变化情况;连续观察建模后两组大鼠肿瘤代谢物及体积变化,并对两组代谢指标变化与肿瘤体积变化行相关性分析。 研究结果: 1.所有大鼠均成功种植肿瘤; 2.未照射组随肿瘤体积增大,Cho、Lac浓度增加,NAA浓度减小,代谢物变化与体积变化呈显著相关性(Cho:r=0.958,P0.001; Lac:r=0.989,P0.001;NAA:r=-0.943,P0.001); 3.照射组放疗后1d, Cho由3.37mmol/kg降至2.0mmol/kg (P0.01).放疗后3d, Lac由2.34mmol/kg降至1.59mmol/kg(P0.01),NAA较治疗前无显著改变(P0.05),放疗后3d肿瘤体积较治疗前增加31.4%(P0.01),放疗后5d体积开始减小,随后出现肿瘤生长抑制,各代谢指标继续下降且与体积变化呈相关趋势(Cho:r=0.696,P=0.304; Lac:r=0.911, P=0.089;NAA:r=-0.583,P=0.417),MRI检测的体积发生变化之前,1H-MRS检测的代谢物已经出现抑制性变化。 结论: 1H-MRS可无创性获得胶质瘤放疗前后代谢物NAA、Cho、Lac变化信息,较早监测早期治疗反应,敏感性优于MRI,是一种有效的判断治疗近期疗效的检查方法。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R739.41

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