收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

高压电烧伤致颅骨大面积外露一例并修复方法探讨

林翔  
【摘要】:目的: 颅骨大面积外露修复困难,通过探讨颅骨外露各种修复方法的适应范围和利弊,提高认识,为类似患者选择合理治疗方案提供依据。 方法: 报告我院收治的一例高压电烧伤致颅骨大面积外露的诊治经验教训,回顾性分析专业书籍、中国期刊全文数据库(CNKI)以及PUBMED报道的头皮缺损、颅骨外露的修复方法。 该患者入院后给予补液抗休克、抗感染及保护内脏功能等治疗,病情稳定后行腹部带蒂皮瓣转移术修复双腕部创面,双手拇指干枯坏死,予以截指。硬脑膜下血肿予以静滴止血药物、降低颅内压等治疗,未发生进行性出血、颅内感染等并发症。头部创面较大,在右上肢带蒂皮瓣转移修复失败后采用头皮扩张术修复,分别在右枕部、左颞部、左额顶部放置500ml、500ml、70ml扩张器各一枚,定期注水扩张,扩张过程中出现切口裂开、扩张器外露、腔隙感染等并发症,积极处理后仍坚持注水扩张,注水时间87天。扩张器取出,推进皮瓣修复创面。术后皮瓣远端约2cm宽坏死,瓣下与坏死颅骨之间存在死腔,有多量积液,该腔隙与远端切口裂开处相通,给予加强换药、抽取积液、加压包扎等处理。 结果: 双腕部创面痊愈,双手拇指缺如。头部大部分创面己愈合,皮瓣与坏死颅骨之间死腔闭合、贴敷紧密,左顶部仍残余0.5cm×0.5cm大小的创面未愈,基底骨质裸露。 结论: 头皮全层坏死、颅骨外露修复时要根据患者的全身情况、创面位置、大小、患者的审美需要等实际情况合理选择手术方式。因颅骨外露易造成颅骨进行性坏死,所以要及时用血液循环丰富的组织覆盖。 一般而言,对于缺损直径在6cm以下的创面,可以采用局部皮瓣、头皮伸展术等方式修复。对于缺损面积较大的,优先选择跨区供血的反流轴型皮瓣、下斜方肌皮瓣、游离大网膜、游离皮瓣等方式及时一期封闭创面;对于错过手术时机稳定的慢性创面,可以选择头皮扩张术、阻隔式延迟皮瓣等方式修复。 相比较其他修复方式而言,头皮扩张术操作简单,通过扩张头皮,能够产生额外的头皮组织,解决头皮有毛发生长而人体内没有其他组织可以替代的难题。但此手术方式注水总时间长,对于头部电烧伤的患者,因创面长期裸露、细菌污染,电流损害头皮愈合能力差等因素,易发生切口裂开、感染、扩张器外露等并发症。因此,我们认为,头皮扩张术修复大面积头皮缺损有其独特的优势,但在减少扩张时间、预防并发症方面还需进一步总结探讨。 上肢带蒂皮瓣设计简单、操作简便,但文献资料及临床经验太少,本例患者因固定不良等因素手术失败,尚需进一步临床验证。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 曾麦秋,肖调立;四肢高压电烧伤合并骨筋膜室综合征的治疗体会[J];现代医药卫生;1999年05期
2 郑子钦,林航,林东;高压电烧伤伴心跳骤停1例报告[J];化工劳动保护.工业卫生与职业病分册;1995年05期
3 曹筱珊;31例高压电烧伤围手术期的护理[J];华夏医学;1999年02期
4 周金友,张海霞,崔清范,杨涌;家兔高压电烧伤后心肌和肝脏酶谱实验研究[J];中国医师杂志;1997年10期
5 易旭夫,邓振华,廖志钢,李元福;高压电烧伤并坠伤一例[J];中国法医学杂志;1998年01期
6 王凤洋;习耀峰;;高压电烧伤62例治疗体会[J];临床医药实践杂志;2008年S2期
7 吴庆云;张宏;丁玉萍;吴德华;;高压电烧伤致双目失明1例[J];实用医药杂志;2010年11期
8 刘焕有;杜国西;朱发亮;杨少华;;胸锁乳突肌肌皮瓣转位修复高压电烧伤所致喉瘘一例报告[J];中华烧伤杂志;1987年01期
9 黄广孚;何仕蓉;;严重电烧伤常见问题的处理[J];中华烧伤杂志;1990年01期
10 李汉伟;姚志伟;杨泽兵;李皓;;高压电烧伤45例治疗分析[J];临床和实验医学杂志;2007年05期
11 何国;钟泉;;治愈严重高压电烧伤1例[J];中华损伤与修复杂志(电子版);2007年04期
12 谢宝璋;;抢救上肢电烧伤早期血管移植术的护理[J];中华护理杂志;1984年02期
13 石强,陈存富,张志华;高压电烧伤继发头痛型癫痫1例[J];前卫医药杂志;2001年03期
14 曹珍富;;双蒂颈阔肌皮瓣修复高压电烧伤下颏部骨外露一例报告[J];中华整形烧伤外科杂志;1992年01期
15 苏爱云,黎志明,唐庆,祁少海,朱家源;高压电烧伤并多脏器坏死病例抢救成功[J];新医学;1995年07期
16 高广芬,王旭东;矿井下高压电烧伤的急救与护理[J];河北医学;2004年12期
17 朱育全;湿润暴露疗法治疗高压电烧伤的临床体会(附36例报告)[J];中国烧伤创疡杂志;2001年03期
18 邓津菊;虞渝生;刘焕有;张茂其;杨桂香;孙亚东;王瑞祥;张兰芳;;52例严重电烧伤创面处理[J];中华烧伤杂志;1985年04期
19 罗成群 ,马恩庆 ,黄世祥;脐膀皮瓣在上肢高压电烧伤中的应用(附7例报告)[J];中国烧伤创疡杂志;1993年02期
20 方东海,李其训,徐永清,郭远发,朱灿,汪新民;肌皮瓣游离移植一期修复高压电烧伤大块骨坏死外露并感染创面[J];中国烧伤创疡杂志;1997年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张丕红;黄晓元;任利成;肖目;张曾;纪章;梁鹏飞;周捷;;严重腹部高压电烧伤的诊治体会[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
2 张庆富;冯建科;吴洪志;;实验高压电烧伤心脏微循环灌流动态变化及意义[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
3 王成刚;李宗瑜;李素玲;牟滨;朱应来;黄丽滨;杨晓辉;杨大威;彭伟;;胸腹及四肢严重高压电烧伤并肠外置一例[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
4 叶祥柏;夏来启;陈忠勇;王锡华;沈运彪;李金玺;;头皮高压电烧伤的皮瓣修复[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
5 张庆富;白永强;;实验高压电烧伤胰腺微循环的动态变化及意义[A];中国中西医结合学会微循环2008学术大会论文摘要集[C];2008年
6 程秋霞;高淑萍;;高压电烧伤的临床观察及护理[A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C];2001年
7 张庆富;张海华;张景;;实验高压电烧伤胃粘膜微循环动态变化及意义[A];中国中西医结合学会微循环2008学术大会论文摘要集[C];2008年
8 叶兰萍;邓津菊;;头颅高压电烧伤早期皮肤软组织扩张器应用的体会[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
9 张庆富;王车江;刘勖;;实验高压电烧伤肾皮质微循环的动态变化及意义[A];中国中西医结合学会微循环2008学术大会论文摘要集[C];2008年
10 柯家祥;张庆富;王青;王佳哲;张景;张海华;;实验高压电烧伤软脑膜微循环的动态变化和意义[A];中国中西医结合学会微循环2008学术大会论文摘要集[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 张庆富;经颅高压电烧伤对微血管内白细胞流变行为的影响及相关机制[D];河北医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 孟令敏;实验高压电烧伤大鼠心肌组织粘附分子动态变化及己酮可可碱的干预作用[D];河北医科大学;2011年
2 陈文婷;实验高压电烧伤血清GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ/动态变化及己酮可可碱的干预作用[D];河北医科大学;2012年
3 郑伟才;高压电烧伤大鼠白细胞CD11c/CD18的动态变化及己酮可可碱和乌司他丁的干预作用[D];河北医科大学;2012年
4 李欣;高压电烧伤大鼠血浆FIB、D-二聚体、血清FN的变化及乌司他丁的干预作用[D];河北医科大学;2013年
5 张莉;高压电烧伤大鼠血清TPO、M-CSF的变化及乌司他丁、甲基强的松龙的干预作用[D];河北医科大学;2014年
6 魏伟;高压电烧伤大鼠血清selectin(P,E,L)动态变化及已酮可可碱的干预作用[D];河北医科大学;2010年
7 马万军;高压电烧伤大鼠血清CD44、CD58变化及乌司他丁的干预作用[D];河北医科大学;2012年
8 梁利民;高压电烧伤大鼠Ang-Ⅱ和sVCAM-1变化及已酮可可碱干预作用[D];河北医科大学;2010年
9 邢亮;高压电烧伤大鼠血清IL-3、GM-CSF的变化及乌司他丁、甲强龙的干预作用[D];河北医科大学;2014年
10 林翔;高压电烧伤致颅骨大面积外露一例并修复方法探讨[D];山东大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 杨德保 袁波 记者 王晓春;时刻准备上战场[N];战士报;2010年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978