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多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折的应用价值

渐楠  
【摘要】:目的 鼻骨骨折在颌面部外伤中多见,以往鼻骨骨折的诊断主要依赖X线平片或常规CT检查,X线平片能检出多数鼻骨骨折,但由于普通X线平片检查受投照体位、部位重叠以及密度分辨率较差等的影响,有时鼻骨骨折容易漏诊;常规CT的轴位或冠状位检查时,常难以使双侧结构对称,受到患者外伤的限制常难以做冠状位扫描,另外受到层厚的限制,易将正常结构误诊为骨折或将细微骨折漏诊,延误患者的治疗或对司法鉴定带来困惑。本文利用多层螺旋CT (MSCT)各向同性扫描的特征,探讨多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折的临床应用价值。 方法 对115例鼻外伤患者的多层螺旋CT原始图像进行MPR和VR后处理,将鼻骨骨折分为单纯Ⅰ型(线性骨折无移位或成角),单纯Ⅱ型(线性骨折伴移位),粉碎型骨折(单侧或双侧鼻骨碎成三块及以上,即两条或两条以上贯通性骨折线),复合型骨折(鼻骨骨折合并周围骨骨折),骨缝分离型(骨缝大于2mm或缝隙骨两端错位),将单纯的鼻泪管和上颌骨额突骨折也纳入统计范围,是考虑鼻外伤多有或伴有上颌骨额突等骨折。另外收集83例无鼻部外伤患者(主要是进行副鼻窦CT检查)分别采用骨和软组织算法进行MPR和VR后处理以观察正常鼻骨骨缝、鼻骨的骨性孔道和鼻骨的形态,同时对骨和软组织算法的VR逼真程度进行对比。 结果 鼻骨骨折患者91例。单纯Ⅰ型9例;单纯Ⅱ型6例;粉碎型骨折5例;复合型骨折57例,其中合并眶骨骨折32例、鼻中隔骨折9例、鼻泪管骨折8例和上颌骨额突骨折44例;骨缝分离型23例,其中额颌缝分离1例,鼻颌缝分离22例;单纯上颌骨额突骨折11例;骨折累及鼻骨孔2例,骨折累及上颌骨额突根部血管神经孔3例;眼肌损伤1例,球后出血1例。骨算法VR在颌面部骨缝及骨孔显示方面优于软组织算法,二者对鼻中间缝、鼻额缝、鼻颌缝、鼻骨孔显示为优的百分率分别47.0%vs0%;91.6%vs9.6%;72.3%vs12.0%;84.3%vs3.6%。鼻骨常见类型35例,表现为鼻骨尖部平直;鼻骨下缘变异48例,分为四种类型:单侧鼻骨的倒V字型、双侧鼻骨的M型缺口、裂隙样、锯齿样,分别为16例、29例、2例、1例。 结论 MPR图像结合骨算法的VR图像在显示鼻骨正常结构、变异及鼻骨多发骨折中具有重要价值,特别有益于区分鼻骨孔、骨缝、鼻骨变异与无明显移位的线性骨折,使诊断更加准确、完善,为治疗提供了更好的依据。


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