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新医改后五省农村基层卫生人员培训研究

姜小峰  
【摘要】:中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》要求,“加强医药卫生人才队伍建设,制定和实施人才队伍建设规划,重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。”目前农村基层卫生人员中普遍存在着学历低、业务差和专业知识老化等问题,国内大量文献研究显示对基层卫生人员进行切实有效的培训教育是提高他们知识技能和服务能力的有效途径。 研究目标: 本研究的目标是在对我国农村基层卫生人员培训情况进行系统分析基础上,进一步研究在新医改之后,农村基层卫生人员培训所存在的问题,以及现行的培训提供和培训需求之间的差别,为日后制定相应的培训政策提供技术支持和政策依据。 具体研究目的包括: 1.分析农村基层卫生人员提升技术能力的机会; 2.分析农村基层卫生人员培训需求; 3.提出改善农村基层卫生人员培训效果的政策建议。 资料来源和方法: 本研究的资料主要来源于《基层卫生服务体系建设和人力资源能力研究专题调查》,调查内容包括对乡镇卫生院、村卫生室的机构调查、人员调查,以及相关知情者的访谈。样本地区为吉林省、陕西省、山东省、重庆市和安徽省各一市两县,共调查乡镇卫生院30家,村卫生室151家。将原始数据双录入Microsoft Access数据库后用Microsoft Excel对数据进行处理,用SPSS16.0软件进行统计分析。定性访谈资料由访谈人员将录音资料整理成文本资料进行分析。 主要结果: 1.大部分基层卫生机构对培训工作比较重视,并且在医改之后重视的程度有所提高。多数基层卫生人员获得培训的机会比较少,但是要高于医改之前。大约一半的基层卫生人员认为培训效果比较好,但是培训中还是存在着一些问题,如时间太短、缺乏实践和速度太快等。乡镇卫生院卫生人员认为进修是最适宜的培训方式,而村卫生室卫生人员认为在岗培训是最适宜的培训方式,并且,不同类别的乡镇卫生院卫生人员认为的最适宜培训方式不同。 2.大部分的乡镇卫生院和村卫生室有人员培训和教育方面的经费,但是仍有24.1%的乡镇卫生院和40.2%的村卫生室没有这方面的经费。2010年有外部专家授课的乡镇卫生院中,授课的重点是医疗知识技能和护理,而在村卫生室授课的重点是医疗知识技能和预防保健。2010年参加县级、市级和省级卫生机构组织培训的乡镇卫生院的培训重点仍然是医疗知识技能。 3.乡镇卫生院的医生需求最高的知识和技能是基本临床技能、急诊急救、内科、儿科和临床基础知识,而2010年培训最多的是内科、临床基础知识、基本临床技能、急诊急救和慢性病社区管理。乡镇卫生院的护士需求最高的知识和技能是社区护理、心理护理、健康教育与健康促进、呼吸机使用技术和监测仪使用技术,而2010年培训最多的是基础护理、内科护理、社区护理、无菌操作、清洁技术、基本护理技能和导尿技术。乡镇卫生院防保人员需求最高的知识和技能是健康教育与健康促进、卫生信息系统管理、传染病学、儿童保健和营养与食品卫生,而2010年培训最多的是传染病学、健康教育与健康促进、儿童保健、妇女保健和老年保健。村卫生室村医需求最高的是儿科、基本临床技能、内科、急诊急救和外科,而2010年培训最多的是临床基础知识、基本临床技能、慢性病社区管理、健康教育与健康促进和传染病社区处理。 结论与建议: 新医改之后基层卫生人员获得的培训机会、培训的次数和时问都有所增加,但是培训中仍旧存在一些问题,不同类别的人员的培训需求尚未得到满足。应加大对农村基层卫生人员培训工作的重视程度,加大财政支持力度,建立合理完善的培训经费制度。合理选取培训的对象,如果条件允许的话,针对不同类别的基层卫生人员采取不同的培训方式,进一步增加培训的次数和时问,逐步解决培训中存在的一系列问题,如培训时间过短和缺乏实践等,建立合适的考核和评估机制。针对不同的基层卫生人员的培训需求,对目前进行着的培训内容做出适当的修改,以更好地满足他们的需要。


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