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《山东大学》 2013年
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山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略经济学评价研究

吕静静  
【摘要】:研究背景 乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是目前全球公认的重大公共卫生问题。世界范围内,76%的乙肝病毒感染者集中在亚洲:在中国,乙肝是最严重的公共卫生问题之一,据2006年全国血清流行病学调查结果估算,全国大约有9300万慢性乙肝感染者,其中慢性乙肝患者约为2000万例。乙肝具有感染率与发病率高、慢性迁延和不良转归比例高等特点,乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染及其不良转归包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、肝癌等,可统称为乙肝相关疾病,给病人、家庭造成沉重的经济负担(感染成本),给社会经济发展带来巨大影响。 目前世界上仍无完全治愈乙肝的特效药物,接种乙肝疫苗则成为预防和控制乙肝、降低该类疾病经济负担的最有效手段。国内外研究表明:决策树模型用于乙肝疫苗策略优化,具有简捷、直观、多元和量化等特点,辅以卫生经济学相关指标易被理解和接受。马尔可夫(Markov)模型则是模拟疾病慢性演进的复杂过程,我们可通过建立不同干预措施的Markov模型,进而估计不同干预措施下研究对象的质量调整生命年(Quality-adjusted Life Year,QALY)或费用,对所研究问题进行经济学评价研究。建立乙肝疫苗接种决策树-马尔可夫模型进行经济学评价在国外已有文献报道,但在国内,此类研究刚刚起步。 中国自1992年制定新生儿乙肝疫苗预防接种规范,2002年起,乙肝疫苗正式纳入国家免疫规划,2005年6月1日起,实现了新生儿乙肝疫苗接种免费。经过多年来的推广和实施,中国人群HBsAg携带率从1992年的9.75%下降至2006年的7.2%,乙肝疫苗接种成效显著。新近获批的新生儿用10μg重组(酿酒酵母)乙肝疫苗(简称重组乙肝疫苗)开始大批量生产,且价格略高于5μg重组乙肝疫苗,其乙肝病毒表面抗体(Antibody to HBsAg, Anti-HBs)低无应答率远远小于5μg重组乙肝疫苗,在策略政策调整前,如何合理、定量的评价新生儿乙肝疫苗接种策略的经济学效益成为决策者关注的一大问题。国内研究大多粗略而简单,笔者曾全文浏览1991年至2011年国内发表的50多篇中文文献后发现,所用模型全部为决策树模型,而此种模型无法处理乙肝及其相关疾病进展的复杂状态,方法简单,参数设置粗略,也不是世界各国乙肝疫苗免疫接种策略经济学评价研究的通用方法。 本研究从山东省乙肝相关疾病的经济负担调查入手,利用其提供的感染成本参数构建适用于山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略的决策树-马尔可夫模型,对现有及可能的优选接种方案进行评价,进而优选、评价重要的接种方案,为卫生行政部门决策者提供政策建议,具有重要的现实意义。 研究目的 总的目的:通过较合理测算山东省HBV所有感染状态经济负担,利用其提供的感染成本参数,构建新生儿乙肝疫苗免疫策略的决策树-马尔可夫模型,定量评价不同免疫策略的成本效益,为相关政策的制定提供理论基础和数据依据。具体研究目的为:对山东省乙肝相关疾病住院病人及社区人群乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B surface antigen, HBsAg)携带者两个角度进行调查,从直接、间接、无形经济负担三方面测算其经济负担,为山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略经济学评价提供有效的感染成本参数;依据决策学分析基本原理和乙肝感染的慢性转归特征,结合现行乙肝疫苗预防接种的实际情况,构建山东省新生儿队列乙肝疫苗接种决策树-马尔可夫模型:定量评价山东省新生儿乙肝疫苗不同免疫策略的成本效益,对参数变化的影响进行灵敏度分析和阈值分析,从成本效益角度,回答山东省新生儿目前实施的5μg重组乙肝疫苗是否需要调整,如果是,调整至哪种策略较合理。 研究对象 研究对象为山东省2010年的新生儿出生队列。 研究方法 1.经济学评价模型及方法将新生儿队列在母亲筛检后接种、不筛检直接接种和不接种策略下,直到死亡所经历的过程(或是乙肝病毒感染,或是乙肝疫苗保护,或是自然死亡)所产生的成本和效益进行测算,建立不同免疫策略的决策树-马尔可夫模型,进行成本-效益分析。成本效益分析是计算不同免疫策略的人均全部预期成本(包括感染成本、接种成本、筛检成本等)和人均全部预期效益,根据以上两个指标计算出不同接种方案的净效益(Net Benefit, NB)和效益成本比(Benefit-Cost Ratio, BCR)两指标。为评价各参数对乙肝疫苗接种策略影响程度的大小,运用单项替代法对研究中主要参数加以变动进行灵敏度分析。通过阈值分析,找出优选策略从一种转化为另一种时某一影响较大因素的阈值。 2.资料来源及方法模型中的乙肝感染成本参数采用多阶段随机抽样方法获得慢性HBV携带者感染成本,采用和时间阶段连续病例整群抽样方法,获得急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、原发性肝癌等乙肝相关疾病的感染成本,其他参数为山东省数据或文献分析数据。乙肝相关疾病感染成本为病人的年例均直接、间接和无形费用。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用,直接医疗费用包括门诊费、住院费、治疗费、自购药费等;直接非医疗费用包括交通费、食宿费和增加的营养费等:间接费用采用人力资本法测算;无形费用测量采用表达偏好-条件估价法中支付意愿法和竞价法,对乙型肝炎病毒感染者为避免感染带来的身体上的痛苦和精神上的压力而可能愿意支付金钱的数量。 其他成本参数、疫苗相关参数、乙肝感染相关参数等主要取自山东省近期数据,个别参数为国家层面数据,或为文献分析数据。 研究结果 新生儿乙肝疫苗免疫策略成本效益分析结果显示,策略2,即母亲筛检HBsAg和HBeAg (Hepatitis B e antigen), HBsAg和HBeAg阳性者所生新生儿接种3针10μg重组乙肝疫苗合用高价免疫球蛋白(Hepatitis B immune globulin, HBIG),阴性者新生儿接种3针10μg重组乙肝疫苗,BCR为41.62,是3种策略中最高的;仅次于策略2,策略1,即直接接种3针10μg重组乙肝疫苗的BCR为2150;而策略3,即直接接种5μg重组乙肝疫苗的BCR最低,为15.06,表明接种3针5μg疫苗经济学上较10μg疫苗更不划算。若按山东省一年出生100万新生儿计算,使用3种策略均较不接种方案均可获得80亿元以上的净效益。若将现行的直接接种5μg重组乙肝疫苗调整为接种10μg重组乙肝疫苗,从社会角度讲,该出生队列将节约348亿元的资源消耗,从卫生保健支付者角度,可节约2.44亿元;若调整为母亲筛检后接种,从社会角度讲,该出生队列将节约759亿元的资源消耗,从卫生保健支付者角度,可节约530亿元。 灵敏度分析表明,乙肝病毒感染成本取直接费用和间接费用之和时,影响策略2BCR和NB的最大因素分别是乙肝疫苗接种率和贴现率,其次为HBV感染率、疫苗接种率等;影响策略1BCR和NB的最大因素分别是乙肝疫苗直接接种保护率(Vaccine Efficacy, VE,又称疫苗效力)和贴现率,其次为疫苗接种率、HBV感染率等。接种率小于50%时,策略1和策略2,其BCR和NB分别小于1和0。阈值分析结果,当10μg重组乙肝疫苗保护率降至9590%以下时,直接接种5μg重组乙肝疫苗的效益成本比要略高直接接种10μg重组乙肝疫苗:当直接接种10μg重组乙肝疫苗保护率达到99.15%时,效益成本比高于母亲筛检后接种策略:母亲未感染10μg重组乙肝疫苗保护率降至97.70%时,母亲筛检后接种策略BCR低于直接接种10μg重组乙肝疫苗策略。 结论及政策建议结论:1)基于经济负担测算结果,山东省乙肝相关疾病病人经济支出占据当年家庭收入与人均GDP的比例较大,经济负担颇为沉重。2)为切实降低乙肝病毒感染所致经济负担,山东省新生儿乙肝疫苗接种目前宜采用“母亲筛检HBsAg和HBeAg, HBsAg和HBeAg阳性者所生新生儿接种3针10μg重组乙肝疫苗+HBIG,单阳和阴性者新生儿接种3针10μg重组乙肝疫苗”,适时采用“直接接种3针10μg重组乙肝疫苗”策略。3)灵敏度分析显示,疫苗接种率是影响策略BCR和NB的最大因素,疫苗保护率是影响BCR的较大因素。4)根据现阶段山东省新生儿乙肝疫苗接种情况,直接接种10μg重组乙肝疫苗保护率的阈值分别为95.90%和99.15%,低于95.90%时,“直接接种10μg重组乙肝疫苗”策略的效益成本比略低于“直接接种5μg重组乙肝疫苗”策略,高于9915%时,“直接接种10μg重组乙肝疫苗”策略效益成本比高于母亲筛检后接种策略;母亲未感染儿童疫苗保护率阂值为97.70%,低于此值“直接接种3针10μg重组乙肝疫苗”策略效益成本比高于母亲筛检后接种策略。5)本研究注重了模型参数的权威性,尝试将上限值和下限值引入模型进行灵敏度分析,将Meta分析结果用于模型,均提高了决策分析的可靠性和证据性。 政策建议:1)针对乙肝相关疾病感染成本较高,从二级预防的角度,对携带者进行社区随访管理,防止其慢性进展和疾病转归;对慢性、重型病例及时、规范诊治,可延缓其恶性进展,进而降低经济负担。2)为根本降低乙肝相关疾病经济负担,从一级预防的角度,可优先采用母亲筛检HBeAg和HBsAg后接种策略,适时采用直接接种高剂量重组乙肝疫苗策略;灵敏度分析提示我们,执行国家扩大免疫规划的过程中,需加大监督检查力度,确保以乡镇为单位乙肝疫苗接种率达到90%以上,保持并尽力提高接种率。 创新与不足 本研究的创新之处: 1)本研究设计较新颖,与成本参数取自文献的经济学评价研究相比,本研究成本参数及主要参数取自本省。从本省乙肝病毒感染所致经济负担调查入手,测算该类疾病经济负担,基于所测算的经济负担数据确定山东省乙肝病毒相关感染成本参数,对山东省现行的新生儿5μg重组乙肝疫苗接种策略、即将实施的新生儿10gg重组乙肝疫苗策略及其他可能优选策略进行成本-效益分析。 2)本研究尝试从直接、间接和无形费用三方面测算该类疾病的感染成本,不同于以往大部分基于直接费用的经济学研究,以山东省乙肝相关疾病病人和社区HBsAg阳性者为调查对象,合理测算了乙肝病毒感染所有状态的感染成本。 3)本研究联合运用决策树和马尔可夫模型,借助计算机模拟技术为决策者提供调整现有策略的循证政策依据。 本研究的不足与展望: 1)现场调查方面:本研究在无形经济负担的调查中虽采用标准化的询问技巧,也遇到无法量化的调查对象,在计算时以量化结果的均数替代;因青岛市市北区和德州市乐陵市随访时拆迁、外出打工和拒绝调查者太多,造成社区HBsAg阳性者失访率太高,可能会影响其感染成本的测算结果;可能由于调查时间阶段较短造成个别感染成本均数不可靠,对结果会有一定程度的影响。 2)本研究建立的决策树-Markov模型是一个静态、确定、整体、封闭的模型。与动态模型相比,未考虑免疫屏障的作用,低估了免疫效益;灵敏性分析方面,参数取值未采用概率分布,与基于参数概率分布的分析相比,存在欠缺;与基于个体建立的模型相比,整体模型不能追踪个体的转归,仅采用年转归概率,因而无法反映个体转归的差异;与开放性模型相比,封闭模型忽略所模拟出生队列人群的进入和迁出,与实际情况稍有偏差。考虑免疫屏障作用并符合实际情况的动态模型的建立和评价可能是未来研究的重点。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R186

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 伍春霞;马起山;邹宇华;麦杏意;张顺祥;贾卫东;;广州市乙型病毒性肝炎住院患者经济负担分析[J];广东药学院学报;2011年02期
2 王艳;张宜升;刘斌;;青岛市居民减少空气污染致病的支付意愿调查[J];环境与健康杂志;2008年04期
3 郭秀婵,陈宝珍,刘振天,吴宜群;赴美国、意大利执行病毒性肝炎控制项目考察报告[J];疾病监测;2000年01期
4 白亚娜;成人病毒性肝炎住院费用分析[J];中国医院统计;1995年01期
5 姚红玉;陈陶阳;曲春枫;陆玲玲;;我国新生儿乙肝疫苗免疫后效应概述及相关问题[J];科学通报;2012年20期
6 李俊;孙莲英;曾雪霞;符振旺;何剑;潘婷婷;莫少雄;李位鸿;;海南省新生儿接种乙肝疫苗成本效益分析[J];中国热带医学;2011年01期
7 张海艳;周艳丽;赵丽英;徐文彩;赵楠;;北京市原东城区乙型病毒性肝炎病毒母婴传播阻断效果评估[J];首都公共卫生;2011年03期
8 徐志一;乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎的效果与存在问题[J];上海预防医学杂志;1997年06期
9 李文潮;赵东涛;赵清波;王连昌;张辉;;催化模型拟合中感染力的选择与计算[J];数理医药学杂志;2007年02期
10 李文潮;吴克坚;赵东涛;张辉;徐清华;;流行病学中流行率模型的应用分析[J];数理医药学杂志;2008年01期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 杨晓玲;;弱势群体的平等权保护[A];中国法学会行政法学研究会2010年会论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 于淑丽;乙型肝炎免疫接种策略的评价[D];复旦大学;2003年
2 张丽;乙肝疫苗使用20年后山东省乙型病毒性肝炎血清和分子流行病学研究[D];山东大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前6条
1 李俊华;乙肝后肝硬化肝癌患者经济负担及影响因素分析[D];山西医科大学;2011年
2 史武杰;长治地区乙肝相关疾病经济负担研究[D];山西医科大学;2011年
3 肖和卫;中国15岁以上人群乙型肝炎免疫预防的决策分析模型研究[D];中南大学;2011年
4 梁森;中国新生儿乙肝免疫预防策略决策分析和成本效益评价[D];郑州大学;2011年
5 马起山;广州市乙肝相关疾病经济负担及1~14岁人群乙肝疫苗接种策略研究[D];广东药学院;2011年
6 庄润森;社区居民的疾病经济负担研究[D];暨南大学;2003年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王辉;自拟祛脂汤治疗脂肪肝41例[J];安徽中医临床杂志;2000年05期
2 王强,朱秀娟,陈瑞红;自拟益肝泄浊汤治疗肝硬化腹水44例临床观察[J];中医药临床杂志;2005年01期
3 张志霞;张玉静;张本田;邢艳青;;消臌复肝汤治疗肝炎肝硬化腹水临床观察[J];中医药临床杂志;2006年03期
4 刘梦阳;叶永安;;1例肝肾综合征患者诊治后的思考[J];中医药临床杂志;2011年04期
5 王文蔚;某卫校学生乙肝病毒感染状况及四年后追踪调查结果分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2004年02期
6 严晓英;陈利华;付芳;;乙肝疫苗联合HBIG阻断乙肝病毒母婴传播临床观察[J];安徽预防医学杂志;2009年05期
7 赵大海;还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎疗效观察[J];安徽医学;2001年02期
8 赵敬武,武金凤;复方丹参注射液对慢性乙肝血清HA的影响[J];安徽医药;2001年01期
9 侯为顺;古拉定治疗慢性病毒性肝炎31例疗效观察[J];安徽医药;2002年03期
10 赵结勤;许建明;梅俏;曹海龙;方海明;;利尿剂治疗肝硬化腹水疗效的部分影响因素分析[J];安徽医药;2006年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 邵发助;但斌;;中西医结合治疗无症状乙肝病毒表面抗原携带者30例临床报道[A];首届江西省中西医结合肝病学术研讨会、首届江西省中西医结合肝病新进展学习班资料汇编[C];2008年
2 吴晶;张楠;董鹏;;舒尼替尼一线治疗中国转移性肾细胞癌患者的药物经济学评价[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
3 杨建南;李世云;严兰兰;;综合医院男性与女性住院病人医疗费用比较分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集[C];2010年
4 邹春毅;孙志红;李益文;;采用不同置换液进行人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效分析[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
5 邹春毅;李益文;孙志红;;联合应用人工肝支持系统治疗暴发性肝炎3例报告[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
6 庞永立;李来生;刘永清;张芝萍;熊陶;;人工肝血浆置换治疗技术在重型肝炎中的应用分析[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
7 吴平;刘建;张忠涛;张栋;王宇;;实验性猪原位肝移植术中内毒素血症的观测及血液灌流治疗[A];第一届全国人工肝及血液净化学术年会暨全国人工肝及血液净化攻关协作组成立大会论文集[C];2004年
8 张俭;;人工肝治疗重症肝炎的护理30例[A];第二届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C];2005年
9 孙婷云;;重型肝炎的临床观察及护理体会[A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集(下册)[C];2007年
10 魏倪;杨方;吴晓枫;李兴海;;失代偿期肝硬化患者的MELD评分与预后的研究[A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集(下册)[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 鲲鹏;地震灾后医疗救助评估与政策研究[D];华中科技大学;2010年
2 那坤;柔肝颗粒对肝纤维化大鼠TGF-β_1/Smads信号转导通路的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 贾爱芹;清肝抑纤饮及其拆方防治大鼠肝纤维化的实验研究[D];山东中医药大学;2010年
4 武深树;湖南省畜禽养殖场粪便污染治理意愿及其环境成本控制研究[D];湖南农业大学;2010年
5 张眉;条件价值评估法下公益林生态效益补偿研究[D];福建农林大学;2011年
6 高利平;山东省老年人口健康状况及影响因素研究[D];山东大学;2011年
7 王岷;内脂素及其基因多态性与慢性阻塞性肺病营养状态相关性的研究[D];山东大学;2011年
8 黄鹏;湖南浏阳农村慢性病疾病负担综合评价模型的构建及其实证研究[D];中南大学;2010年
9 尹遵栋;部分地区成人流行性乙型脑炎流行病学特征及疫苗接种的卫生经济学评价[D];中国疾病预防控制中心;2011年
10 扈晓宇;化瘀扶正攻下方抗肝纤维化的实验研究[D];成都中医药大学;2001年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 舒京平;慢性疼痛与抑郁症共病的临床表现及神经递质研究[D];南京医科大学;2009年
2 周华;江苏省大丰市农村居民疾病负担研究[D];南京医科大学;2009年
3 蔡艳;中药离子导入治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚型临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
4 李艳丽;慢性乙型肝炎中医证型与IL-4相关性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
5 高乘成;对72例慢性丙型肝炎患者证候分布规律的临床调查[D];山东中医药大学;2010年
6 王雁;中药外敷配合红外线照射治疗肝硬化腹水临床研究[D];山东中医药大学;2010年
7 荣励群;医疗卫生服务质量调整因子的核算原理与应用分析[D];东北财经大学;2010年
8 戴伟忻;低中心静脉压对肝叶切除术患者肠道黏膜屏障功能的影响[D];广西医科大学;2011年
9 李俊华;乙肝后肝硬化肝癌患者经济负担及影响因素分析[D];山西医科大学;2011年
10 史武杰;长治地区乙肝相关疾病经济负担研究[D];山西医科大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 董长贵;邬亮;王海滨;;基于条件价值评估法的北京密云水库生态价值评估(Ⅰ)[J];安徽农业科学;2008年33期
2 刘肇瑞;魏文强;黄悦勤;乔友林;吴明;董志伟;;“食管癌早诊早治方案”的经济学评价[J];癌症;2006年02期
3 蔡宴朋,杨志峰,徐琳瑜;天津市乡镇工业企业大气污染健康损失估算[J];安全与环境学报;2003年01期
4 易健如,王季午,何南祥,张秀芝,吕新法,陈智,金建华,顾建人,陈渊卿,蒋慧秋,谢志玮;从乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲流产的胎儿查出乙型肝炎病毒标志[J];病毒学报;1985年02期
5 贾希瑜,刘崇柏,陈吉朝,陈梅林;乙型肝炎病毒胎内传播的研究[J];病毒学报;1985年02期
6 刘崇柏,朱建会,胡宗汉,宋珍珠,徐志一,李羽,赵凯,巩志立,刘宗芳,翟敏,段恕诚,何南祥,刘丽华,曹文英,沙庆洪,黄爱光,周郎生,孟令先,凌晓明,汪媛;应用乙型肝炎疫苗阻断围产期乙型肝炎病毒的母婴传播[J];病毒学报;1987年01期
7 刘崇柏,徐志一,曹惠霖,孙永德,荆庆,陈大保,陈美征,谢永富;急性病毒性肝炎的发病率慢性肝炎患病率和肝病死亡率的研究[J];病毒学报;1991年S1期
8 曹惠霖,孙永德,颜天强,王永江,赵树林,赵守军,孟庆玲;四省观察点人群中血清乙型肝炎病毒表面抗原消长趋势调查[J];病毒学报;1991年S1期
9 马景臣,孙永德,谢永富,邢占春,张勇,赵卉云,陈素良,韩常全,曹惠霖,马辛未,刘崇柏;严格消毒注射器输液器械及针灸针以控制农村婴幼儿乙型肝炎病毒感染[J];病毒学报;1991年S1期
10 房孝生,李林村,安康,王育武,曹惠霖,刘崇柏;新婚夫妇HBV感染的研究[J];病毒学报;1991年S1期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 龚晓英;龚震宇;邹亚洲;钟建跃;;衢州市乙肝流行现状与分析[A];第三届浙江中西部科技论坛论文集(第九卷 预防分卷)[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 济南市统计局 国家统计局济南调查队;[N];济南日报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 李军;唐氏综合征产前诊断策略的卫生经济学评价[D];复旦大学;2005年
2 陈英耀;我国主要出生缺陷的疾病负担和预防措施的经济学评价研究[D];复旦大学;2006年
3 何平平;我国医疗支出增长因素研究[D];北京邮电大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 马起山;广州市乙肝相关疾病经济负担及1~14岁人群乙肝疫苗接种策略研究[D];广东药学院;2011年
2 庄润森;社区居民的疾病经济负担研究[D];暨南大学;2003年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 ;关于颁发《全国乙肝疫苗免疫接种实施方案》的通知[J];疾病监测;1992年04期
2 本刊编辑部;;乙肝免疫策略研讨会在湘潭召开[J];中国生物制品学杂志;1989年01期
3 王璐,孙锦春,李辉;我国乙肝疫苗免疫预防现状和成本效益分析[J];沈阳医学院学报;2000年03期
4 方华,周婉馨,邢玉兰,司宝琴,沈莉,刘立荣,庄辉;乙型肝炎疫苗不同免疫策略的研究[J];中国公共卫生;1992年05期
5 黄惠琪,李志勇,张祁,徐乐,杨永德;国产乙肝疫苗免疫效果的前瞻性研究[J];现代预防医学;1994年01期
6 江文森,陈光培,董远年,黄银碧,马玉凤,陈碧华,高晓光;国产血源乙肝疫苗对青壮年“乙肝易感者”免疫应答效果的4年观察[J];现代预防医学;1997年03期
7 殷文武,李志仁,金艾顺,万卓越,张静,黄丽娟,王永江,柯世荣,杨春光;黑龙江省自然人群乙肝疫苗的应用和预防效果的调查[J];中国公共卫生;1999年01期
8 白平,姜学东;300例乙肝疫苗注射后效果观察[J];中国乡村医药;1999年12期
9 王汝群,郭莹,符文华,杨长宏;在特种人群中实施接种乙肝疫苗的可行性研究[J];中国公共卫生;2000年04期
10 韩维林,赵青素;乙肝疫苗引起过敏性紫癜2例报告[J];现代预防医学;2001年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 龚健;李荣成;杨进业;李艳萍;方孔雄;农艺;毕胜利;沈立萍;梁晓峰;;乙肝和肝癌高发的农村贫困地区实施新生儿乙肝疫苗普种22年保护效果[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年
2 李青华;吕文芝;蔡胜;;浅析乙肝疫苗[A];西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集[C];2000年
3 曾滢;宋雪芳;潘红星;张艺飓;朱凤才;梁争论;;成人乙肝疫苗无应答者复种效果研究[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年
4 孙忠清;马爱勤;汪照国;沈遥;钟春梅;汪之顼;;补充鱼肝油对婴幼儿乙肝疫苗再免疫效果的促进作用[A];中国营养学会妇幼营养第七次全国学术会议论文汇编[C];2010年
5 孙忠清;马爱勤;汪照国;沈遥;钟春梅;汪之顼;;补充维生素A对婴幼儿乙肝疫苗再免疫效果影响的干预性研究[A];中国营养学会妇幼营养第七次全国学术会议论文汇编[C];2010年
6 胡亚兰;陈翠珍;李宝霞;赵爱琪;;38例乙肝疫苗初免后无应答增加抗原量后的效果观察[A];中国医院协会第十三届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2006年
7 朱凤才;;乙肝疫苗免后成人无应答免疫策略研究[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文汇编[C];2010年
8 魏承斌;林红;杨康林;范黎;王俊;王保宁;;乙型肝炎病毒表面抗体(乙肝疫苗保护性抗体)快速测定方法应用评价[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年
9 胡忠玉;何鹏;邱少辉;方鑫;李河民;梁争论;;甲乙型肝炎联合疫苗诱导小鼠免疫应答的研究[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年
10 范黎;陈霞;王俊;杨卫平;王保宁;;乙型肝炎病毒表面抗体(乙肝疫苗保护性抗体)快速测定方法的建立和应用评价[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 陈枫 通讯员 粤卫信;粤991万儿童将补种乙肝疫苗[N];南方日报;2009年
2 记者 张平阳 实习生 蒲晓旭 王阳;10月起我省300万儿童免费补种乙肝疫苗[N];西安日报;2009年
3 记者 周苏莉 实习生 张文雯;15周岁以下人群可免费补种乙肝疫苗[N];阿勒泰日报;2009年
4 记者 秦洋;我省启动15岁以下人群乙肝疫苗补种项目[N];山西日报;2009年
5 河北省疾控中心 薛玉凤;乙肝疫苗如何接种[N];河北科技报;2010年
6 健康时报记者 吴润果 特约记者 钟艳宇;她打了第一支乙肝疫苗[N];健康时报;2011年
7 记者 王丹;34万多大中学生免费接种乙肝疫苗[N];健康报;2011年
8 记者 涂端玉 通讯员 黄穗;广州拟为15岁以下免费补种乙肝疫苗[N];广州日报;2009年
9 通讯员 嵇旭东 记者 倪秀萍 实习生 从梦影;接种乙肝疫苗后还应定期检测[N];南京日报;2009年
10 本报记者 邢佰英;天坛生物备战乙肝疫苗市场井喷[N];中国证券报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 吕静静;山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略经济学评价研究[D];山东大学;2013年
2 张维璐;乙肝疫苗应答的母源性免疫传递研究[D];第四军医大学;2011年
3 任菁菁;60微克乙肝疫苗成人免疫效果评价及全科医师在乙肝预防控制工作中的作用研究[D];浙江大学;2013年
4 朱大伟;使用者付费下农村地区成人乙肝疫苗利用、需求和接种机构选择研究[D];山东大学;2013年
5 张炜;基因佐剂促进不同乙肝疫苗诱导的免疫应答的动态学研究[D];复旦大学;2003年
6 刘蓬勃;乙型肝炎疫苗接种无、弱应答与遗传关系的研究[D];中国协和医科大学;1997年
7 陈琳;日本血吸虫感染对乙肝疫苗免疫效果的影响及机制研究[D];华中科技大学;2011年
8 卞广林;基于汉逊酵母细胞的新型乙肝表面抗原疫苗的研究[D];复旦大学;2009年
9 何亚梦;重组乙型肝炎疫苗对基因表达变化及细胞凋亡影响的研究[D];华中农业大学;2011年
10 张萍;靶向DC的治疗性乙肝疫苗实验研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张红杰;烟台市新生儿乙肝疫苗效果评价及低/无应答者再免疫效果分析[D];山东大学;2012年
2 陈小英;不同剂量乙肝疫苗的安全性与免疫原性研究[D];宁波大学;2011年
3 蒋文;河南省周口市乙肝疫苗预防接种工作与效果评价[D];郑州大学;2012年
4 刘灿磊;玉环县儿童乙肝疫苗加强免疫效果评价[D];浙江大学;2012年
5 郝海燕;TLR3在HBsAg阳性母亲新生儿乙肝疫苗无/低应答中的作用机制研究[D];山西医科大学;2013年
6 文洪梅;云南省新生儿乙型肝炎疫苗首剂及时接种影响因素研究[D];昆明医科大学;2012年
7 曹芳;围产期环境因素和全基因组关联研究提示的SNPs与婴儿乙肝疫苗免疫应答关联研究[D];新疆医科大学;2013年
8 郝增平;2006年青海省疾病监测点乙型肝炎疫苗接种调查研究[D];山西医科大学;2012年
9 张丹;普通体检人群乙肝疫苗知—信—行调查分析[D];吉林大学;2012年
10 曾晓群;常山县少年儿童乙肝疫苗再免疫与加强免疫效果评价[D];浙江大学;2011年
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