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《山东大学》 2013年
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基于数据包络分析法的乡镇卫生院效率研究

李成  
【摘要】:乡镇卫生院作为“三级预防保健网”的重要组成部分,在改善农村卫生环境、提高国民健康水平上起到了重要作用。新医改提出要大力发展农村医疗卫生服务体系,健全以县级医院为龙头、乡镇生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络,基层医疗机构的发展迎来了新的机遇。随着新医改的推行和财政投入的逐步加大,乡镇卫生院建设逐步完善,在此背景下,乡镇卫生院是否实现了资源的合理配置和产出的最大化是当前需要关注的重要问题,因此开展对乡镇卫生院的运行效率的评估具有重要意义。 研究目的: 研究安徽省基本药物制度试点地区乡镇卫生院效率现状及投入产出情况,为进一步合理配置卫生资源和促进医院发展提供科学建议。 研究方法: 本研究资料来源主要包括二手资料和现场调研数据,二手资料主要涉及安徽省基本药物制度试点32个地区,以县为单位,全部卫生院2009-2011年三年内数据,包括乡镇卫生院整体情况、服务量、收入构成等资料;现场调研数据为以歙县、肥西两地为调研现场,两地新农合运行情况及部分关键人物访谈资料。 在本研究中,主要利用数据包络分析法,通过Malmqusit指数模型、CCR模型、BCC模型等模型,对乡镇卫生院运行效率进行动态及静态效率变化分析,探究乡镇卫生院在医改实施前后运行效率的变化,并对定性访谈资料按照研究目的进行归纳整理。 研究主要结果: 在本研究中,利用数据包络分析得出,以县为单位,各试点地区2009~2011年度卫生院整体效率呈现下降趋势,其中2009~2010年度,试点地区卫生院全要素生产率下降的地区达到了23个,占79%左右,平均全要素生产率的下降了17.4%,效率变化和技术变化指标分别下降了3.8%和14.1%,全要素生产率的下降与效率变化和技术变化两者均相关;而2010-2011年技术变化仍处于下降状态,但整体上全要素生产率提高。 样本地区卫生院2009~2011年度的整体效率变化与以地区为单位的结果致,整体上呈现下降趋势。通过对45所卫生院2011年效率分析发现,仅14所卫生院的综合效率得分值为1,31所卫生院的综合效率值小于1,DEA有效率为31.1%。从技术角度而言,仅18所卫生院达到了纯技术有效;15所卫生院规模有效。 结论及政策建议: 通过对安徽省试点地区乡镇卫生院运行动态效率及静态效率的分析,在实施基本药物制度的初期,乡镇卫生院的运行效率出现了不同程度的下降,但随着基本药物制度的推行,乡镇卫生院运行效率逐渐提升。 同时,对2011年乡镇卫生院运行效率的分析发现,在现有的投入规模下,部分乡镇卫生院的产出并没有达到最大化,存在资源浪费现象。 针对发现的问题,提出以下建议: 1.合理配置卫生资源,提高资源利用效率 2.加强人才队伍建设,提高卫生技术人员素质 3.关注乡镇卫生院公共卫生服务的提供
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R197.6

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