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《山东大学》 2014年
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N-3多不饱和脂肪酸和ST2分别在心血管疾病干预和评价方面的META分析

郑腾飞  
【摘要】:研究背景: 糖代谢异常的病人(IGM,包括2型糖尿病、空腹血糖受损和糖耐量受损)发生心血管事件的风险较高。N-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFAs)在鱼油中大量存在,能在心脏代谢方面发挥多种作用。以往的流行病学研究和几个大型的临床试验都证实规律食用鱼类或者服用含n-3PUFAs膳食补充剂的人发生心血管事件的风险更低。但是膳食补充n-3PUFAs对IGM病人心血管风险的影响尚不清楚。 研究目的: 通过meta分析的方法,总结前人的研究结果,评价n-3PUFAs对IGM病人的心血管事件和心血管风险因子的影响。 数据来源: 我们通过系统的电子检索方法在PubMed, EMBASE,及Cochrane Library数据库中检索研究IGM病人膳食补充n-3PUFAs对心血管疾病影响的高质量随机对照试验,检索日期截止于2013年6月。根据相应的纳入和排除标准选择合适研究纳入我们的meta分析。 数据提取: 我们选择了两个评审员,由他们查阅和评价这些研究,并从中提取数据,包括以下一级终点和心血管风险因子:心血管死亡率、主要心血管事件、全因死亡率以及全因死亡率和心血管原因住院的复合终点;甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、血压(BP)、心率(HR)以及血流介导的舒张功能(FMD)。 研究结果: 我们的meta分析包括了19项研究,共计24788名病人。我们使用固定效应模型或者随机效应模型来计算总体结果,采用漏斗图和Egger检验来检验发表偏倚。为了探索IGM病人心血管风险因子与研究特征的联系,我们进一步进行了细致的亚组分析。结果显示,与安慰剂相比,n-3PUFAs对IGM病人的心血管死亡率、主要心血管事件、全因死亡率以及全因死亡率和心血管原因住院的复合终点的影响没有达到统计学意义,但是n-3PUFAs能显著降低IGM病人的TG水平(加权均数差[WMD]-0.25mmol/L;95%CI(-0.37,-0.13):P0.001;12项研究,13921名病人)。亚组分析中,在应用高剂量的n-3PUFAs的亚组和基线HbA1c水平更高的亚组中我们观察到TG水平下降得更为显著。在应用高剂量的n-3PUFAs的亚组中我们观察到TC水平的降低具有统计学意义(-0.19mmol/L;95%CI-0.35~-0.04:P=0.016)。 结论: N-3PUFAs对IGM病人的心血管死亡率、主要心血管事件、全因死亡率以及全因死亡率和心血管原因住院的复合终点没有保护作用,但是能显著降低IGM病人的甘油三酯水平。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R54

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