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《山东大学》 2014年
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江苏省泰兴地区社会经济状况与食管鳞癌发病的关联研究

张琳  
【摘要】:背景: 江苏省泰兴市位于我国的苏北食管癌高发区,经济发展居江苏省中等水平,食管癌发病率远高于全国平均水平,对患者及其家庭带来沉重的精神损失和经济负担,造成人力和社会资源的巨大损耗。研究该地食管癌,对当地的人民健康和社会发展具有十分重要的意义。社会经济状况可通过社会心理和物质因素影响健康,相反通过影响行为、生活方式、环境暴露、饮食等也可改变疾病发生的危险性。国内现有的食管癌相关研究,对社会经济状况的探讨都不够全面充分,过往在泰兴地区的食管癌调查研究较为粗放,缺乏针对性,并且多数病例对照研究规模小,设计存在局限性。因此,我们在食管癌高发区——江苏省泰兴市应用以人群为基础的病例对照研究方法,探讨该地人群社会经济状况及其他危险因素与食管鳞癌发病的关系,以期为该地食管癌的防控工作提供理论依据。 目的: 了解江苏省泰兴地区食管鳞癌病例人群特征;分析影响泰兴地区食管癌发病的危险因素;探讨泰兴地区食管鳞癌发病与社会经济状况的关系,分析受教育程度、职业、家用电器拥有量、人均居住面积、饮用自来水年限、家庭成员数及财富状况的综合指标等对食管鳞癌发病的不同影响;探讨不同社会经济状况下食管癌相关因素暴露的情况。 方法: 采用以人群为基础的病例对照研究方法,以年龄组(5岁为一组)、性别、居住地(乡镇)为频数匹配条件,收集病例组与对照组人口学资料、社会经济状况指标(受教育程度、职业、财富等)及可能的危险因素,使用主成分分析法计算财富指数,利用非条件logistic回归方法调整混杂因素,计算多种社会经济状况指标与食管鳞癌发病的OR值及其95%CI。 结果: (1)10年前超重(24.0Kg/m2≤BMI28.0Kg/m2)(OR=0.61,95%CI:0.47~0.79)者食管鳞癌发病危险低;10年前与20岁时相比体重减少超过5公斤者食管鳞癌发病危险高(OR=1.53,95%CI:1.10~2.14),体重增加超过5公斤者食管鳞癌发病危险低(OR=0.67,95%CI:0.51~0.89);10年前与20岁时相比体形变瘦者食管鳞癌发病危险高(OR=1.31,95%CI:0.98~1.75),而体形变胖者食管鳞癌发病危险低(OR=0.63,95%CI:0.48~0.82). (2)每天吸烟超过20支者食管鳞癌发病危险高(OR=1.78,95%CI:1.11-2.86);吸烟指数超过800表现出发病危险性(OR=1.49,95%CI:1.02~2.17). (3)有饮酒史者表现出食管鳞癌发病危险性(OR=2.19,95%CI:1.67~2.88);随饮酒强度或饮酒年限增加,发病危险性增高(P值均0.001)。 (4)受教育程度为中学及以上(OR=0.64,95%CI:0.44~0.92).人均居住面积≥67m2(OR=0.71,95%CI:0.54~0.93).饮用自来水超过5年(OR=0.77,95%CI:0.60~1.00)以及财富得分0.93(OR=0.64,95%CI:0.49~0.85)食管鳞癌发病危险低。 从事商业、服务业人员与从事农、林、牧、渔、水利业生产者相比,发生食管鳞癌的危险性低(OR=0.65,95%CI:0.43~0.98).工作强度为第Ⅱ级(OR=0.61,95%CI:0.37~0.99).第Ⅲ级(OR=0.65,95%CI:0.43~0.98)的与第Ⅰ级相比,发生食管鳞癌的危险性低。 共同生活的家庭成员人数5人与1-2人相比,食管鳞癌发病危险高(OR=1.61,95%CI.1.17-2.21)。兄弟姐妹数3人比0-2人食管鳞癌发病危险高。子女数4人比0-2人食管鳞癌发病危险高(OR=1.67,95%CI:1.06~2.62). (5)社会经济状况好,BMI≥24.0Kg/m2的可能性增加,但吸烟指数800、饮酒的可能性也增大。 结论: 在江苏省泰兴地区,(1)BMI升高,食管鳞癌发病的危险性降低;(2)吸烟、饮酒是食管鳞癌发病的危险因素;(3)社会经济状况与食管鳞癌发病为负相关;(4)调整10年前BMI、吸烟、饮酒等与食管鳞癌发病明显相关的因素后,社会经济状况与食管鳞癌发病的负性相关关系仍然明显,说明还存在着其他与社会经济状况相关的食管鳞癌危险因素。社会经济状况与食管鳞癌发病的相关机制有待进一步研究。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R735.1

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