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《山东大学》 2015年
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吸烟归因遗传认知与戒烟成功关系的研究

潘璐璐  
【摘要】:研究背景烟草使用已经成为全世界可以预防的最主要死因。作为生产和使用烟草的大国,我国人群吸烟率呈现不断上升状态,特别是我国农村人口占多数,农村地区居民的烟草使用率和吸烟者总数均远远超过了城市,农村人群成为全国主要的吸烟人群。因此,在我国特别是在农村地区实施有效的控烟措施,不仅势在必行,而且迫在眉睫。近年来,控烟工作已经在人群中广泛开展,而促进吸烟者成功戒烟则是其中一项重要的控烟措施。有关研究显示能否成功戒烟受众多因素的影响。Leventhal的健康行为自我调节(Self-Regulation)常识模型(Common Sense Model, C SM)表明,个体对健康的认知将会影响他们对问题的自觉控制以及应对的打算。因此,提高人群对吸烟危害的认知可以促使吸烟者产生戒烟打算。然而,有研究显示吸烟归因遗传认知虽然可以降低吸烟者的知觉控制,但是并没有影响成功戒烟率。因此,本研究采用以社区人群为基础的病例对照研究方法,进一步探讨吸烟归因遗传认知对吸烟者成功戒烟的影响;以及吸烟归因遗传认知与拒烟自我效能和尼古丁依赖之间的关系,为将来控烟干预措施的制定提供理论依据。研究目的1、探讨吸烟归因遗传认知对吸烟者成功戒烟的影响。2、探讨吸烟归因遗传认知与拒烟自我效能之间的关系。3、探讨吸烟归因遗传认知与尼古丁依赖之间的关系。研究方法2009年3月山东大学分别在济南平阴县、临沂莒南县、济宁梁山县包括17个行政村建立了卫生研究基地队列人群。本研究以上述队列人群为基础采用现况调查方法进行面对面调查。在此基础上,运用病例对照研究设计,在调查获得的对象中,排除现在偶尔吸烟者(符合吸烟者标准,但在调查间并非每天都吸烟者),选取18岁及以上男性自发性戒烟成功者(以前是吸烟者,但在调查时已连续2年不再吸烟者)作为病例组,自发性戒烟失败者(以前为吸烟者并曾经戒过烟,但在调查时仍吸烟者)作为对照组;将吸烟归因遗传认知由四个条目来评估,划分为认知阳性和认知阴性两类;拒烟自我效能采用Velicer等设计的拒烟自我效能量表,量表中每个条目按5点李克特量表等级评分,整个问卷得分用于评价拒烟自我效能水平,得分越高表明拒烟自我效能水平越高;尼古丁依赖调查采用Heatherton等设计的尼古丁依赖量表,该量表包含6个条目,每个条目按依赖轻重程度由0~3计分。以总分评价尼古丁依赖水平,得分越高表明尼古丁依赖越高。根据联合国世界卫生组织对年龄阶段新的划分标准,将年龄划分为青年(年龄45)、中年(45≦年龄60)、老年(年龄≧60)三个阶段;根据农村人群工作现状,将职业划分为务农和其它;将教育水平划分为低(小学以下学历)、中(初中和高中学历)、高(大专及以上学历)三个水平;将婚姻状况分为已婚、未婚和其他。应用多因素Logistic回归探讨吸烟归因遗传认知与戒烟成功的关系;应用多元线性回归评价吸烟归因遗传认知对拒烟自我效能及尼古丁依赖的影响;应用倾向性评分作为上述回归模型的协变量以控制包括年龄、开始吸烟年龄、职业、教育和婚姻状况等潜在的混杂因素。主要结果1、对于一般人口学特征,除职业(P=0.950)与开始吸烟年龄(P=0.421)外,戒烟成功组与戒烟失败组的年龄构成、教育水平以及婚姻状况均有统计学差异(P0.05)。2、Logistic回归分析结果显示,控制潜在混杂因素(包括年龄、开始吸烟年龄、职业、教育和婚姻状况)之前,吸烟归因遗传认知对戒烟成功具有显著的负性影响((DR=0.672;95%CI=0.505-0.893);以倾向评分控制上述潜在混杂因素之后,吸烟归因遗传认知对戒烟成功同样具有显著的负性影响(OR=0.642,95%CI=0.479-0.859),使戒烟成功率下降约35%。3、多元线性回归分析结果显示,控制潜在混杂因素之后,归因遗传认知阳性者拒烟自我效能水平得分(2.592±0.022)低于归因遗传认知阴性者(3.052±0.049)。进一步将拒烟自我效能分为不同情境结果显示,积极情境拒烟自我效能、消极情境拒烟自我效能以及习惯情境拒烟自我效能中,归因遗传认知阳性者拒烟自我效能水平得分(2.397±0.023、2.319±0.030、3.060±0.026)均低于归因遗传认知阴性者(2.730±0.051、2.812±0.060、3.052±0.049)(P0.05)。4、多元线性回归分析结果显示,戒烟成功者尼古丁依赖得分(3.081±2.816)低于戒烟失败者(3.359±2.584),但差异无统计学意义(p=0.061),而归因遗传认知阳性者尼古丁依赖得分(3.447±0.080)高于归因遗传认知阴性者(2.168±0.174),差异有统计学意义(p0.05)。结论本研究结果表明,吸烟归因遗传认知可以降低吸烟者成功戒烟的可能性并降低其拒烟自我效能,增强尼古丁依赖。在以后的研究中,要矫正吸烟者对遗传影响吸烟行为的认知,从而更好的帮助吸烟者成功戒烟。
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