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《山东大学》 2015年
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腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾癌与外周型肾癌疗效分析

李明宝  
【摘要】:目的:对比分析腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾癌与外周型肾癌的疗效,了解其有效性及安全性。资料与方法:分析2013年3月至2014年7月我院收治的行腹腔镜肾部分切除术治疗的12例中央型肾癌患者(10例经腹腔手术入路、2例经后腹腔手术入路)与116例外周型肾癌患者的临床资料。术前影像学检查明确肾肿瘤大小、位置及毗邻关系,其中,位于肾门旁中央型肾癌4例,需进一步应用术中超声确诊及定位6例,并记录比较分析两组在手术时间、出血量、术后病理报告及切缘情况,术后肾功能,B超,CT复查结果等方面的临床资料。结果:两组患者术前一般资料除了肿瘤位置有差异外其余无明显统计学意义(P0.05),具有可比性。12例中央型肾癌组患者手术顺利,手术时间(135±18.6)min,肾蒂阻断时间(24.4±3.2)min,出血量为(95±12.5)ml,术后·迟发型出血1例,保守治疗后好转,肿瘤临床分期均为TlaNOMO,术后常规病理切缘均阴性,术后随访时间8个月到2年,无肿瘤复发;116例外周型肾癌组患者手术顺利。手术时间(122±16.3)min,术中肾蒂阻断时问(21.2±2.6)min,出血量(90±10.7)ml,肿瘤临床分期TlaNOMO为99例,TlbNOMO为17例,术后病理证实有一例患者切缘阳性,术后随访无复发,术后随访时间8个月到2年,有一例患者出现肿瘤局部复发。中央型组手术时间和肾蒂阻断时间长于外周型组(P0.05)。结论:腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾癌短期效果确切,对于较复杂的病例应用术中超声动态监测肿瘤位置及其与肾集合系统、肾门血管的位置关系,有助于尽可能保留肾单位,避免集合系统与肾血管的损伤,减少出血量及保证切缘阴性。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R737.11

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