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《山东大学》 2015年
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山东地区变应性鼻炎患者的吸入性变应原谱分析

杨阳  
【摘要】:[研究背景及目的]变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)作为一个全球性的健康问题,影响着全球超过10%~25%的人群。它是由易感个体接触变应原后,IgE介导的鼻黏膜变态反应性疾病。引起变应性鼻炎的变应原广泛存在于人类生活环境中,世界范围内的变应性鼻炎主要由吸入性变应原引起。在不同国家和地区,引起变应性鼻炎的主要变应原存在差异。在中国,有关变应原的研究主要集中于北京、天津、上海、西安、江苏、甘肃、新疆、长沙及广东等地,以往的研究显示,尘螨为我国主要变应原。但是我国幅员辽阔,不同城市和地区的经济条件、环境、气候等因素各不相同,因此,各城市和地区的变应原谱亦不相同。目前山东地区变应性鼻炎患者的变应原研究较少。本研究通过对近几年就诊于山东大学齐鲁医院耳鼻喉科门诊的拟诊为变应性鼻炎的患者进行皮肤点刺试验,分析点刺结果为阳性的患者的变应原,掌握山东地区变应性鼻炎患者的变应原分布情况及变化规律,为山东地区的变应性鼻炎诊断和治疗提供参考资料,并为有效预防变应性鼻炎提供流行病学依据。[研究方法]对2011年1月-2015年3月之间因阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状而就诊于山东大学齐鲁医院耳鼻喉科门诊的拟诊为变应性鼻炎的4862例患者进行皮肤点刺试验,得到3078例患者的阳性皮肤点刺结果。统计该部分患者的性别、年龄、病史、并发症、阳性变应原种类及数量、点刺时间。统计各变应原的阳性患者例次,计算阳性率。将有年龄信息的2960例阳性患者按年龄分为8个年龄组:1~6岁、7~13岁、14~18岁、19~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60岁以上,统计不同年龄患者的阳性变应原种类及数量,比较各组间阳性率的差异。根据行点刺的月份统计2011年-2014年各个月份的点刺总例数、阳性例数及阳性变应原,比较各月份变应原阳性率的差异。根据变应原阳性个数及年龄进行分组,比较不同组间的阳性率差异。统计具有哮喘及类似哮喘病史的患者数量及其阳性变应原种类。不同组间用spss 20.0进行卡方检验,P0.05有统计学意义。[结果]4862例患者中,皮肤点刺试验呈阳性者有3078例,皮肤点刺试验总体阳性率为63.31%。3078例阳性患者中,粉尘螨及户尘螨的阳性率最高,分别为77.94%(2399/3078)、75.54%(2325/3078)。粉尘螨阳性率在≤18岁组与18岁组之间有差异(P0.01),≤18岁的人群中各年龄组之间粉尘螨阳性率无差异(P=O.452),18岁组的人群中粉尘螨阳性率亦无差异(P=0.170),户尘螨阳性率在≤18岁组与18岁组之间有差异(P0.01),≤18岁的人群中各年龄组之间户尘螨阳性率无差异(P=0.762),18岁组的人群中粉尘螨阳性率亦无差异(P=0.20)。不同年龄段的变应性鼻炎患者蟑螂阳性率有差异,7一13岁组与14-18岁组间P0.01、14-18岁与19-29岁之间P=0.017。不同季节的变应性鼻炎阳性率差异有统计学意义(P=0.02),6月和9月变应性鼻炎阳性率较高,分别为83.57%和87.18%,其前四位变应原分别依次为户尘螨、粉尘螨、蟑螂、霉菌I和粉尘螨、户尘螨、杂草、大豚草。山东地区变应性鼻炎患者中,无论男性或女性,均以双重变应原阳性为主28.89%(男性合计26.67%,女性合计31.48%),其次为三重变应原阳性22.60%和四重变应原阳性12.64%。单一变应原阳性率为7.8%。单一变应原阳性在≤18岁组与18岁组之间有差异(P0.01),≤18岁组的人群中与18岁组的人群中各年龄组之间亦无统计学差异。双重变应原阳性及三重变应原阳性的患者各年龄组间P=0.220、P=0.379,差异无统计学意义。四重及以上变应原阳性的患者各年龄组间阳性率不同(P=0.002),I-6岁组与6岁组之间阳性率有差异(P=0.009),大于6岁的人群中,相邻各年龄组之间无统计学差异(P均0.05)。3078例皮肤点刺试验阳性的变应性鼻炎患者中确诊哮喘及疑似伴有哮喘者共406例,占13.19%。无论男性或女性,变应性鼻炎合并哮喘患者的最主要变应原是粉尘螨(男87.82%、女86.18%)和户尘螨(男85.90%、女94.08%),其次为蟑螂(男38.46%、女39.47%)。[结论]一、山东地区变应性鼻炎患者的主要阳性吸入性变应原为粉尘螨和户尘螨。二、不同年龄变应性鼻炎患者的阳性吸入性变应原谱不同。三、山东地区变应性鼻炎患者的阳性变应原受季节变化影响有波动。四、多重变应原阳性的患者中以双重变应原阳性为主,且主要为粉尘螨+户尘螨阳性。五、变应性鼻炎患者合并哮喘的发病率较高,在临床工作中医生应将变应性鼻炎及哮喘统一起来考虑。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R765.21

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