收藏本站
《山东大学》 2017年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的安全性及术后并发症的相关研究

孙振伟  
【摘要】:研究背景脑卒中是老年人最常见的血管病之一,随着人类逐渐步入老龄化社会,脑卒中已经成为排名第二位严重影响人类生命安全及健康的疾病,其中颈动脉狭窄(Carotid artery stenosis)是缺血性脑卒中发生的常见病因。1953年DeBakey报道成功实现世界首例颈动脉内膜剥脱(CEA)手术,在这之后CEA凭借其优势逐渐被广人医学界人士和患者所接受,迅速成为世界范围内颈动脉狭窄的主要治疗策略。近儿年,血管内介入手术逐渐兴起,由于其对患者本身伤害小,同时术后并发症相对较少的优点,大有取代颈动脉内膜剥脱术的趋势。为此国际大量专家学者完成了很多相关临床试验,比较CEA及颈动脉支架成形术(CAS)的优劣,多数结果证明CEA较CAS治疗效果更好,且术后并发症相对较少,但关于CEA手术安全性的争论却从未停止,由于我国CEA手术开展较晚,CEA手术治疗规范尤其是术后并发症的预防及处理等问题亟待解决。研究目的本研究对齐鲁医院神经外科2014年1月—2016年1月2年间的所有符合标准的接受CEA治疗的患者临床资料进行总结,进行统计分析,为临床CEA术后并发症预防及处理提供参考。研究方法回顾分析齐鲁医院神经外科病区2014年1月—2016年1月2年间的所有进行CEA手术的患者,详细记录包括性别、年龄、吸烟状况、饮酒状况、合并症、首发症状、单(双)侧狭窄、狭窄程度、斑块性质、是否转流、术中血压、术后并发症及相关处理措施等信息。应用单因素和Logistic回归分析研究围术期处理同术后并发症发生的关系,总结CEA术后导致相关并发症发生的可能原因,进一步明确相应的预防及处理措施,从而提高CEA的安全性及有效性。研究结果1、本研究共纳入102例CEA病例,其中双侧狭窄49人,单侧狭窄53人,男性81人,女性21人,年龄42-82岁,平均年龄63.28±6.754。2、首发症状:无首发症状者5人,有症状者97人。其中短暂脑缺血发作(TIA)47人,缺血性卒中50人。肢体定位障碍40人,语言障碍12人,头晕29人,视力障碍18人。3、术前:有吸烟史43人,饮酒史31人,高血压病史68人,DM病史32人,冠心病病史16人,脑梗塞病史26人。4、术中:选择性转流31人,无人应用补片,全部采用连续缝合,全身麻醉,采用标准CEA术式,术毕术腔常规放置引流管一根。5、术后30天内并发症:缺血性卒中6人(5.9%),颅神经损伤9人(8.8%)。其中舌下神经受损3人(2.9%),迷走神经受损5人(4.9%),面神经下颌支受损1人(1.0%),脑高灌注综合征6人(5.9%),急性心肌梗死9人(8.8%),刀口血肿4人(3.9%),死亡2人(2.0%)。研究结论1、颈动脉狭窄程度是CEA术后卒中或死亡发生的危险因素。2、责任侧颈动脉狭窄程度与CEA术后出现颅脑高灌注损伤相关,为其危险因素。3、年龄和冠心病史为CEA术后急性心梗发生的独立相关因素,而性别为术后急性心梗发生的非独立危险因素。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R743.3

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张勇,潘旭东,邹英华;颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的现状[J];国外医学脑血管疾病分册;2002年01期
2 单振宇,周定标,王瑞恒,许成吉,徐龙庆,曹玉福,白成涛;颈动脉狭窄手术治疗(附4例报告)[J];中国煤炭工业医学杂志;2002年09期
3 胡立;颈动脉狭窄的术前诊断[J];天津医药;2004年02期
4 张剑权,吴海红,黄桂林;颈动脉狭窄的诊断与治疗[J];农垦医学;2004年03期
5 赵志青,景在平,陆清声,包俊敏,冯翔,赵珺,熊江;120例颈动脉狭窄的外科治疗[J];中华普通外科杂志;2005年05期
6 黄春;;颈动脉狭窄的中西医防治对策[J];中西医结合心脑血管病杂志;2006年05期
7 门永忠;贺庆红;;彩色多普勒超声在颈动脉狭窄介入治疗前后的临床应用[J];中国临床医学影像杂志;2006年09期
8 伍龙;李文华;刘一尔;;颈动脉狭窄的诊治进展[J];内科;2007年03期
9 李凡东;易玉海;;颈动脉狭窄的介入治疗[J];介入放射学杂志;2007年11期
10 王嵩;肖福顺;李牧;;颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究[J];当代医学(学术版);2008年18期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘瑞宏;胡立斌;孙士龙;马青;;虚拟支架在颈动脉狭窄介入治疗中的应用[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
2 万亮;华续明;仲骏;李世亭;;颈动脉狭窄的外科治疗[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
3 王涛;窦长武;刘二兵;王凯;武文元;;单中心大样本颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄及闭塞分析[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年
4 刘鹏;;颈动脉狭窄的手术治疗[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年
5 王涛;武文元;王凯;刘二兵;闫海成;高乃康;王飞;刘海波;武强;戴志刚;;不同术式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
6 汪保孝;张宴斌;吴建军;;滤器保护下症状性颈动脉狭窄颈动脉支架成形术24例[A];2009年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2009年
7 闫永;于筠;韩克捷;戴宏伟;周瑸;刘念;袁鲁;;颈动脉狭窄支架治疗术并发症的临床观察[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
8 王继跃;郝继恒;张士刚;张利勇;刘卫东;林凯;;颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄(附142例报告)[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
9 段炜;陈康宁;柳春雨;周振华;陈长宇;刘国军;;解除颈动脉狭窄对于治疗轻度认知功能障碍的初步实验研究[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
10 李天晓;孟艳莉;翟水亭;曹会存;王子亮;白卫星;;症状性颈动脉狭窄介入治疗的术前评估[A];第八届全国肿瘤介入诊疗学术大会、第一届中国抗癌协会肿瘤介入学护理专业学组会议暨国家级介入诊疗继续教育学习班、肿瘤介入治疗新进展研讨会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 南京鼓楼医院神经内科主任 徐运 刘宁春;颈动脉狭窄可致中风[N];健康报;2007年
2 内蒙古医学院附属医院神经外科主任医师 王涛;颈动脉狭窄:支架植入比手术更危险[N];健康报;2008年
3 秦皇岛军工(市脑血管病)医院 郭希正 徐秋霜;颈动脉狭窄的危害和治疗[N];秦皇岛日报;2009年
4 首都医科大学附属天坛医院脑血管病中心副主任 姜卫剑 教授 本报记者 吴卫红 罗刚 整理;颈动脉狭窄:手术还是用药[N];健康报;2009年
5 北京协和医院血管外科主任 刘昌伟 整理 吴巍巍;治疗颈动脉狭窄 可防半数卒中[N];健康报;2010年
6 本报记者 慕欣;颈动脉狭窄治疗亟待规范与推广[N];医药经济报;2010年
7 首都医科大学神经外科学院三系 石祥恩;颈动脉狭窄 内膜剥脱仍首选[N];健康报;2010年
8 健康时报记者  郑帆影;颈动脉狭窄怎么治疗?[N];健康时报;2006年
9 上海华山医院血管外科 王铁平 主任医师;手术可治颈动脉狭窄[N];健康时报;2008年
10 主任医师 徐文端;颈动脉狭窄一定要放支架吗[N];卫生与生活报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李佳睿;介入可控性兔颈动脉狭窄导致早期脑缺血动物模型的建立及降压所造成的危险性分析[D];吉林大学;2007年
2 刘加立;颈动脉狭窄伴发情况分析及影像学诊断[D];中国协和医科大学;2005年
3 刘勇;颈动脉狭窄患者认知功能损害临床特征和磁共振脑功能成像研究[D];第三军医大学;2008年
4 董徽;颈动脉支架术治疗外科高危颈动脉狭窄的安全性和可行性研究[D];北京协和医学院;2014年
5 董啸;颈动脉内膜切除术与颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床研究[D];浙江大学;2013年
6 杨福伟;缺血后处理对大鼠颈动脉狭窄解除引起的脑水肿和血脑屏障破坏的影响[D];吉林大学;2015年
7 王君;支架成形术治疗颅外段颈动脉狭窄的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
8 杨永君;1.压力梯度和斑块回声特征共同影响颈内动脉斑块的稳定性 2.颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄长期随访的临床研究[D];山东大学;2009年
9 林爱龙;颈动脉粥样硬化性狭窄的基础与临床研究[D];第一军医大学;2007年
10 马博;颈动脉狭窄手术安全预警与优化策略研究[D];北京协和医学院;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 冯爱平;多层螺旋CT时间减影血管造影在颈动脉狭窄诊断中的应用[D];宁夏医科大学;2015年
2 张鲁燕;老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清护骨素水平的关系[D];山西医科大学;2015年
3 廖少琼;动脉粥样硬化与脑白质疏松关系的研究[D];第三军医大学;2015年
4 蒲明军;强化内科治疗在症状性轻度颈动脉狭窄患者卒中防治作用的初步研究[D];第三军医大学;2015年
5 宁方波;颈动脉狭窄患者侧支代偿与认知功能障碍的研究[D];青岛大学;2015年
6 付胜伟;外科治疗颈动脉狭窄改善认知障碍的临床研究[D];天津医科大学;2015年
7 安秀朋;症状性颈动脉狭窄不同时机行颈动脉内膜切除术的疗效分析[D];新疆医科大学;2015年
8 檀永攀;彩色多普勒在症状性和无症状性颈动脉狭窄患者支架置入术中的应用[D];河北医科大学;2015年
9 张少虎;颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄疗效及安全性比较的Meta分析[D];大连医科大学;2015年
10 陈敏;影响脑梗死与冠心病的危险因素相关性对比分析[D];山西医科大学;2016年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026